Term
| Definer lidelsen. Hvilke led rammes? Nævn ekstraartikulære manifestationer. Hvilke konsekvenser har lidelsen for leddekt? |
|
Definition
Kronisk, inflammatorisk systemisk sygdom, der typisk rammer ægte (synovial) led.
Manifestationer: hjerte, lunge.
Medfører leddestruktion -> funktionstab. |
|
|
Term
Epidemiologi
Angiv inicidensen i DK. Angiv prævalensen i Europa og Nordamerika. Angi aldersgruppe og kønsfordelingen. |
|
Definition
Incidens: ca. 1600 pr. år i DK.
Prævalens: 0,02-0,05 % (Europa)
Rammer alle aldre, fra juvenile til ældre.
Hyppigst kvinder (> 60 år -> 2-3:1) |
|
|
Term
Patogenese
Redegør for patogenese. |
|
Definition
Proliferation af synovialmembranens celler -> generation af inflammatorisk invasivt væv (pannus) -> erosion af brusk, sene og knolge -> brusknedbrydning, fejlstillinger, bevægeindskrænkninger og funktionstab.
Fra lægehåndbogen:
• Synovialmembranen er udgangspunkt for ledinflammationen • Et immunologisk respons mod et ukendt agens – som sandsynligvis er autoimmunt eller infektiøst – antages at initerere dannelse af immunkomplekser, som kan genfindes i det synoviale væv, og som leder til kronisk betændelse (synovitis) • Ledskaden ved RA begynder med proliferation af synoviale makrofager og fibroblaster • Lymfocytter infiltrerer perivaskulære områder, og endotelceller prolifererer. Neovaskularisationenen indtræder • Blodkar i det afficerede led bliver okkluderet af små tromber eller inflammatoriske celler • Over tid vil inflammeret synovialvæv begynde at vokse uregelmæssigt og danne invasivt granulationsvæv (pannus) • Pannus nedbryder ledbrusk, knoglevæv, sener og ledbånd og medfører invaliderende skader i skelettet • Multiple cytokiner, interleukiner, proteinaser og vækstfaktorer frigives, hvilket giver yderligere leddestruktion og kan føre til udvikling af systemiske komplikationer. |
|
|
Term
Symptomer
Angiv symptomer. |
|
Definition
| Morgenstivhed, symmetrisk polyartrit med ledhævelse, -smerter og bevægeindskrænkning. |
|
|
Term
| Hvilke led kan være involveret i lidelsen? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvor stor en andel af pt. med ubehandlet ledgigt får irreversible ledskader og efter hhv. 3 mdr, 1 år og 2 år? |
|
Definition
10 % efter 3 mdr.
40 % efter 1 år.
60-90 % efter 2 år. |
|
|
Term
| Hvorledes kan RA komme til udtryk ekstraartikulært? |
|
Definition
Mellem 20 og 35 % vil udvikle såkaldte gigtknuder (noduli rheumatici) i underhuden. Disse er lokaliseret på leddenes stræksider, typisk i albueregionen og over fingrenes grund- og mellemled, men de kan også være lokaliseret andre steder f.eks. i lunger, hjerte og øjne. Gigtknuder er fra få millimeter til flere centimeter store betændelsesgranulomer, som dannes i bindevævet. De gør sjældent ondt , men kan være generende, når man skal hvile armene eller kommer til at støde dem ind i f.eks. bordkanter. |
|
|
Term
| Hvorledes diagnosticeres RA? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad er reumafaktorer? Hvorledes bestemmes RF og hvor stor en adenl af RA-pt. er RF-positive? Er RF specifikke for RA? Hvor stor en andel af RA-pt. udvikler antistoffer før sygdomsudbruddet? |
|
Definition
Reumafaktorer er autoantistoffer rettet mod Fc-fragmentet på IgG (også IgA, IgE, IgG og IgM).
Bestemmes vha. ELISA.
RF-pos.: 75-90 %
Ikke specifik.
Ca. 50 % udvikler antistoffer før udbrud. |
|
|
Term
RF-IgM
Angiv cut-off værdi for reumafaktor-IgM og hvornår er man RF-positiv? |
|
Definition
Cut-off = 17 IU/mL (få falsk positive og falsk negative)
RF-pos.: RF-konc. > RF-konc. hos 5 % af normale raske. |
|
|
Term
Antinukleære antistoffer (ANA)
Hvilke bestanddele i cellen er de rettet imod? Hvornår forekommer de hyppigt? Hvor stor en andel af RA-pt har ANA? Hvilken undersøgelse kan ANA supplere? |
|
Definition
Bestanddele i cellekernen.
Hyppigst ved systemiske bindevævssygdomme.
Hos 25 % af RA-patienter.
Supplerer RF-IgM undersøgelsen. |
|
|
Term
Anti-CCP
Hvad er dette en forkortelse for? Beskriv specificiteten for RA. Kan det identificeres uden tilstedeværelse af RF? Hvilket stadie af artritis kan være positiv for anti-CCP og hvad har det af betydning for RA-diagnostikken? |
|
Definition
Autoantistoffer mod citrullinholdige peptider.
Høj specificitet for RA.
Kan identificerse uden tilstedeværelse af RF.
Tidlig udifferentieret artritis kan være positiv for anti-CCP -> tidlig diagnostik af RA. |
|
|
Term
ACPA
Hvad er det en forkortelse for? Hvilken aa kan konverteres til citrullin og via hvilke enzymatiske katalysatorer? Beskriv specificiteten for RA. Kræver identifikation tilstedeværelse af RF og hvilken betydning har det for RA? |
|
Definition
Anti-Citrullineret protein antibody = autoantistoffer mod citrullinholdige peptider.
aa = arginin
Katalysatorer: vimentin, filaggrin-derived peptider, viral citrullinated peptider.
Høj specificitet for RA.
Kan identificers uden tilstedeværelse af RF -> tidlig diagnostik af RA. |
|
|
Term
| Redegør for behandling af RA. |
|
Definition
Kirurgi (manglende effekt af konservativ beh.)
Konservativ behandling:
Patientinformation
Fysioterapi
Ergoterapi
Rehabilitering
Psykologisk
Farmakologisk (analgetika, NSAID, DMARD, steroider - både lokale/systemiske, biologisk behandling). |
|
|
Term
| Redegør klassifikationskriterierne for RA. |
|
Definition
[image]
ESR: erythrocyt sedimentationsreaktion. |
|
|
Term
| Redegør for behandlingslogaritmen. |
|
Definition
Slide 52 til forelæsning om RA.
[image] |
|
|
