Nommer 3 classes dantibio agissant sur:

La Paroi bactérienne

La Synthèse protéique

LADN bactérien

Paroi bactérienne

Pénicillines, Céphalosporines, Carbapenems, Aztréonam, Vancomycine

Synthèse protéique

Macrolides, Clindamycine,Tétracyclines, Aminosides, Linezolide

ADN bactérien

Quinolones ,Sulfamidés,Métronidazole

Pénicillines naturelles

• Pénicilline G, Pénicilline V

• Aminopénicillines

• Ampicilline, amoxicilline

Pénicillines résistantes aux pénicillinases

• Ou anti-Staphylocoques (1)

• Pénicillines à large spectre (2)

 cloxacilline

• Pipéracilline,Ticarcilline

Liaison Penicillin Binding Proteins (PBP)

Inhibition de la synthèse du peptidoglycan

• Dernière étape (transpeptidase)

• Rupture de la paroi (pression osmotique)

• Activation d’enzymes autolytiques

Faux. se distribue dans tout le corps,

sauf prostate, cerveau, oeil

• Liquide céphalo-rachidien = mauvaise pénétration

Vrai

Faiblement métabolisé

• Élimination rénale

• Filtration glomérulaire 10%

• Sécrétion tubulaire 90%

• Ajustement des doses

• Si ClCr < 50ml/min

Pour un AB temps-dependants, combien de fois faut-il que le pic soit la CMI?

Pour un concentration dependant?

4 fois pour le temps dependant.

10 fois pour le concentration dependant.

1. Inactivation par β-lactamases

2. Modification des PBP

3. Diminution de la pénétration

Vrai ou Faux. Il existe plusieurs types de b lactamases qui different selon leurs specificiter. 

De plus, ces genes sont transmis par plasmides.

Faux. On peut contourner le mécanisme en augmentant 

les concentrations sériques

• Amoxicilline haute dose

Si je suis allergique a lamoxiciline, est-ce que je suis allergique a la PEN G?

Y a-t-il une allergie croisee avec les cephalo et les carbapenems? (Si oui quel %)

Allergie à une pénicilline = toute la classe

• Allergie croisée avec céphalosporines ~ 5-10%

• Allergie croisée avec carbapenem <1%

N/V, diarrhee, car modification de la flore intestinale

vaginite a candida

Diarrhee a c diff

Convulsions

• Haute doses

• Patients avec insuffisance rénale

Néphrite interstitielle

Toxicités hématologiques sont des EI graves rares aussi.

Quelle est linteraciton entre PEN et probenicide?

Celle avec les aminosides?

Les anticoagulants ?

Les CO?

Probenecide: Diminue l’excrétion par inhibition sécrétion tubulaire

Interaction voulue

Aminosides: Action synergique

• Inactivation si administré ensemble (incompatibilité)

Anticoagulants: joue sur linr (la plupart du temps il augmente)

CO: controverses... suggere protection supplementaire pour 7 jours au cas ou.

Concentration plasmatiques faibles atteintes

Donner aussi en pediatrie

 Pas dEI rapportes chez le nouveau-ne, excepter de diarrhee possible.

Infections respiratoires supérieures et inférieures

• Pharyngite

• Otite

• Sinusite

• Amygdalite

• Pneumonie

• Infection de la peau et des tissus mous

• Cellulite

• Arthrite septique

• Ostéomyélite

• Morsure animale

• Endocardite

• Syphilis

 Adultes: 300 mg PO q6h

Enfants: 25-50 mg/kg/jr diviser en 4 doses

Biodisponibilité diminue avec augmentation de la 

dose, car Saturation des mécanismes de transport

Quel est le spectre daction des aminopeniciline?

il y a-t-il une difference entre la couverture de lampiciline et de lamoxiciline?

gram + strep (un peu moins bon que les penicilines naturelles)

gram -

ne couvrent pas les anaerobes ni les atypiques.

les 2 spectres sont =

Que font les inhibiteurs des b lactamases? 

Elargissent-ils le spectre daction lorsque associer avec lamoxiciline, par exemple?

Se lie aux β-lactamases et les inactive (irréversible)

Oui, ils Étendent le spectre d’action de l’antibiotique

• Infections voies respiratoires supérieures

• Sinusite, otite, épiglottite, bronchite chronique

• Infections urinaires

• Cystite, pyélonéphrite

• Méningite chez le nouveau-né

• En association

• Éradication de l’H pylori

• Prophylaxie de l’endocardite bactérienne

Amoxicilline:

• Adulte: 500-1000mg PO q8h

• Pédiatrie: 50mg/kg/jour divisé en 3 doses (90mg/kg/jour divisé en 2 doses)

Amoxicilline-clavulanate

• Adulte: 250-500mg PO q8h, 875mg PO q12h

• Pédiatrie: 50mg/kg/jour divisé en 3 doses (90mg/kg/jour divisé en 2 doses)

Faux. Elles sont Liées à 90-95% à l’albumine

• Interactions possibles

• Dégradation au niveau hépatique

• Excrétion biliaire significative

Excrétion rénale rapide

• Pas d’ajustement en IR car 2 mécanismes d’élimination

Gram + staph et strep

pas de gram -, ni daeorobe ni datypique

Résiste à toutes les β-lactamines, 

tétracyclines, érythromycine, clindamycine

• Infection de la peau et des tissus mous

• Cellullite

• Arthrite septique

• Ostéomyélite

•Endocardite

• Infection de la peau et des tissus mous

• Cellullite

• Arthrite septique

• Ostéomyélite

•Endocardite

Les penicilines a large spectre sont toujours associes a des inhibiteurs des beta lactamases. Elles se donnent tous IV.

Leur couverture est: 

Gram + : seulement strep, Gram - : echoli et pseudomonas.

couvrent les anaerobes

ne touchent pas aux atypiques.

Inhibition de la synthèse protéique bactérienne

• Liaison à la sous-unité 50S du ribosome

• Même site que les macrolides

• Empêche l’autre antiobiotique d’agir

• Bactériostatique

• Bactéricide à haute concentration

Faux. Elle est largement distribuer

Incluant les os et une bonne pénétration des abcès, mais ne pénètre pas la BHE

GRAM + : SASM, strep

Anaerobes

ne touchent pas les atypiques et les autres gram -...

Modification du site de liaison ( gène erm)

• Inactivation enzymatique

• Faible perméabilité de la membrane

Infections peau et tissus mous

• Fasciite nécrosante

• Infections bucco-dentaires

• Infections abdominales

• Infections pelviennes et gynécologiques

• Pneumonies d’aspiration

• Acné

• Syndrome du choc toxique

Diarrhée

•Rash

•Augmentation AST/ALT

•Thrombocytopénie

•Thrombophlébite

Faux. Pas en IR

mais necessite ajustement en IH severe.

adulte: 150-300 mg tid

pediatrie: 30 mg/kg/jr diviser en 3 doses