Shared Flashcard Set

Details

Myelomatose, kræftmetastaser og osteoporose
Aldring og skelettet
23
Medical
Not Applicable
06/04/2015

Additional Medical Flashcards

 


 

Cards

Term
Hvilke sygdomme påvirker knoglens naturlige balance?
Definition

Kræftmetastaser til knoglemarven

Knoglemarvskræft - myelomatose

Knogleskørhed - osteoporose

Term

Hvilke former for kræft metastaserer hyppigst til knogle?

og hvilke metastaserer næsthyppigst til knogle?

Definition

Hyppigst: Brystkræft og prostatakræft (60-70%)

Næst hyppigst: lunge-,nyre- og skojldbruskkirtelkræft (30-40%)

Term
Hvorledes behandles metastatser til knogle?
Definition
Paliativ behandling
Term

Brystkræft metastaser til knogle

 

Hvorledes påvikrer brystkræftceller knogle formartion og resorption?

 

Definition

[image]

1. Brystkræftceller som har sat sig i knogle

2. Tumorcellerne frigiver vækstfaktorene (VEGF, TNFalfa) hvilket fører til DIREKTE aktivering af præ-osteoklaster -> knogleresorption

3. Tumorcellerne frigiver vækstfaktorene (PTHRP, IL-6) -> aktivering af præ-osteoblaster 4. -> øget syntese af RANKL og nedsat syntese af OPG (osteo protector gen) -> aktivering af osteoklaster og proliferation af præ-osteoblaster

5. Præ-osteoklasterne modnes til osteoklaster -> knogleresorption

6. De modne osteoklaster udskiller TGFbeta, IGFs som stimulerer væksten af brystkræftcellerne 

7. IGFs og TGFbeta går ind og hæmmer modningen af præ-osteoblaster til modne osteoblaster -> nedsat knogleformation. 

 

Konklu: netto effekt, osteolyse med mulighed for sklerotisk forandring pga. præ-osteblasterne kan danne kollagenfibre.

Interaktionen mellem tumorceller og osteoklasterne er det der fører til en ond cirkel.  

Term

Knoglemarvs kræft - Myelomatose

 

Hvor stammer denne kræft fra?

Definition
Det er en hæmatologisk kræft som består af proliferende B-celler i knoglemarven
Term

Myelomatose

 

Angiv hyppigheden af myelomatose?

Definition
Sjælden cancer i DK: 310 pers./år, svarende til 1% af alle cancer diagnoser/år
Term

Myelomatose

 

Forklar mekanismen for hvorledes myelomatose fører til osteoytiske læsioner

Definition

 [image]

 

1. Myelomcellerne i knoglemarven udkiller forskellige vækstfaktorer. 

2. udskiller DKK1 -> hæmnig af præ-osteoblasters proliferation -> øget RANKL og nedsat OPG -> aktiverende effekt på præ-osteoklaster og fuldstændig hæmning af dannelse af osteoblaster.

3. Myelomcellerne hæmmer osteoblasterne (de dør eller går i senescense)

4. Myelomcellerne udskiller MÅSKE RANKL og optager OPG -> øget aktivering af præ-osteoklaster

5. "dobbelt" aktivering af præ-osteoklaster -> modne osteoklaster -> knogle resorption

6. Myelomcellerne kan komme i kontakt med osteoklasterne (i bone remodelling unit) og udskille RANKL, IL-6 og VEGF -> kraftig aktivering af osteoklasterne

7. Osteoklasterne udskille TGFbeta og IFG som stimulere myeolomcellerne -> ond cirkel

 

Konklu: netto ses meget formation + ingen formation = osteolyse. (i start sygdom kan ses en smule osteolyse, med tiden er der INGEN)

Meget aggresiv cancer. 

Term

Osteoporose - knogleskørhed

 

Hvilke to steder ses osteoporose hyppigst og hvorfor?

Definition

Lændehvirvel og femurhalsen

Denne skyldes at der er stor belastning og derfor stor knogleomsætning. 

Term

Osteoporose

 

Hos hvem ses osteoporose hyppigst?

Definition
Kvinder oppe i alderen og især dem som har haft D-vitamin mangel
Term

Osteoporose

 

Nævn nogle mulige årsager til osteoporotiske frakturer?

Definition
  1. Geografisk placering, mindre solstyrke, lavt niveau af VitD3
  2. Etnicitet? (Finland har lav forekomst af osteoporose i forhold til DK. Finland har endnu mindre sol end i DK, men finske folk har en anden etnicitet)
  3. Kost
  4. For sen eller utilstrækkelig behandling
Term

Osteoporose

 

Beskriv den normale effekt af østrogen og androgener på knogleceller.

Definition

Normalt vil østrogen og testosteron (androgener) have følgende virkninger:

  1. Blokere for osteocytters udskillelse af sclerostin (stimulere til nedsat RANKL og øget OPG)
  2. Regulerer osteoklast aktivitet
  3. Booster differentieringen af præ-osteoblaster.

Netto: kontrolleret resorption + aktiv formation = STÆRK knogle

Term

Osteoporose

 

Hvad sker når man med alderen får nedsat produktion af testosteron og østrogen i forhold til knoglebalancen?

Definition

Den kontrollerede regulering af knogleresorptionen forsvinder, og aktivering af præ-osteoblasterne forsvinder, hæmningen af osteocytterene forsvinder -> stigning af sclerostinv-> øget RANKL og OPG. 

 

Netto: mere resorption og mindre formation = tab af knoglemasse.

Term

Osteoporose

 

Nævn årsager til osteoporose

Definition
  1. Stigende alder er den primære årsag, pga. faldende kønshormon niveau
  2. behandlingsinduceret osteoporose (glukokortikoider)
  3. stofskifte sygdome
  4. mangel på VitD3
Term

Diagnostiske redskaber

 

Angiv 4 statiske analyser og hvad viser statiske analyser?

Definition
  1. Røngten/CT
  2. DEXA scanning
  3. Knogleskintigrafi
  4. knogle biopsi

Viser den skade der allerede er sket.

Term

Diagnostiske redskaber

 

Nævn en dyamisk analyse og 2 eksempler herpå og hvad denne viser

Definition

dynamisk analyse: biomarkører

Viser: den aktivitet der foregår nu og her og over tid

Ekspempler: CTX-I og bALP

Term

Diagnostiske redskaber

 

DEXA: Dual energy xray absorptiometry, hvad giver denne et mål for?

Definition
Andelen af mineral i knoglen = knoglemassen
Term

Diagnostiske redsaber

 

Hvad er DEXA god til at forudsige og i hvilke tilfælde?

Definition
God til at forudsige risikoen for knoglebrud dog KUN ved osteoporose da dette er et systemisk knogletab.
Term

Diagnostiske redskaber

 

Hvor måles en DEXA?

 

Definition
Lændehvirvlerne og hoften
Term

Diagnostiske processer

 

Hvad bruger man knogleskintigrafi til?

Definition
Til detektion af patalogiske forandring, især dem der er forårsaget af kræft.
Term

Diagnostiske værktøjer

 

Hvorledes fungere en knogleskintigrafi?

Definition
Der sprøjtes et radioaktivt stof ind i knoglen, som binder sig til mineral i knogle, især de steder med meget knogleformation. 
Kan bruges til at lokalisere sklerotiske forandringer.
Term

Diganostiske værktøjer

Dynamisk analyse, biomarkører


Hvad betyder det hvis man har en forhøjet CTX-I koncentration? 

Definition
Skyldes at CTX-I er et fragment fra kollagen. Ved øget osteoklast aktivitet vil der forekomme øget nedbrydning af mineral og kollagen
Term

Diagnostiske værktøjer

Dynamisk analyse, biomarkører

 

Hvad er CTX-I god til og hvad er dens begrænsning?

Definition
Der er store individuelle variation af mængden af CTX-I. Markøren er dog god til at moniturere behandling ved GENTAGNE målinger som kan sammenlignes
Term

Diagnostiske værktøjer

Dynamisk analyse, biomarkører

 

Hvad bruger man bALP til?

Definition

bALP bruges som et mål for antallet af præosteoblaster og osteoblaster

(osteoblaster udskiller mest bALP)

Supporting users have an ad free experience!