Term
| Hvor stor en andel af befolkningen oplever bevægeapparatsgener der påvirker dagligdagens gøremål? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvor stor en andel af de praktiserende lægers konsultationer omfatter bløddelsgigt? |
|
Definition
|
|
Term
| Karakterisér bløddelsgigt. |
|
Definition
| Bløddelsgigt dækker over flere sygdomme udgørende en heterogen gruppe ift. årsager. Manifesterer sig ved overbelastning (akut/kronisk), de er degenerative (aldersrelateret vævshenfald) og er ledsagefænomen ved artikulære sygdomme. Desuden relateret til fx endokrine sygdomme. |
|
|
Term
| Nævn bløddelsgigts sygdomme. |
|
Definition
Tendinitis (tennisalbue)
Tendovaginitis
Bursitis
Entesopati (hælen)
Capsulitis (frosne skuldre)
Myosis
Myofascielle smerte-syndromer (fibromyalgi)
Dystrofi reflexorum extremitatis (refleksdystrofi) |
|
|
Term
| Hvad skal man kigge efter ved en inspektion? |
|
Definition
- Trofik (atrofi af muskler omkring afficerede led)
- Symmetri (asymmetri som følge af muskelatrofi)
- Rødme |
|
|
Term
| Hvad skal man være opmærksom på ved palpation? |
|
Definition
| Direkte/indirekte ømhed, kepitus (knitrelyde - kartoffelmel) og varme. |
|
|
Term
| Ved hvilke bløddelsgigtssygdomme opleves smerter? |
|
Definition
| Bursitter, tendinitter, entesopatier og myoser. |
|
|
Term
Rotator cuff lidelse
Definer lidelsen. |
|
Definition
Tendinitis/læsion i sener fra:
- m. supraspinatus
- m. infraspinatus
- m. teres minor
- m. subscapularis |
|
|
Term
Rotator cuff lidelse
Hvorledes stilles den kliniske diagnose? |
|
Definition
Smerter ved palpation.
Elevationstest:
- Positiv smertebue 70-110 grader.
- Impingementtest.
Test mod modstand (muskelstyrke test) |
|
|
Term
Rotator cuff lidelse
Hvad bruges af billeddiagnostik? |
|
Definition
Rtg. (osteofytter, kalkaflejringer sekundært til inflammation i leddet)
UL
MR = facitliste |
|
|
Term
Rotator cuff lidelse
Angiv prævalensen af skuldersmerter? Hvor stor en andel af prævalensen er relateret til rorator cuff problemer? Hvor stor en andel af 50-60 årige og af > 80-årige har hel eller delvis supraspinatus ruptur? Hvor mange får symptomer i løbet af 5 år? |
|
Definition
Prævalens: 10-20 %
50 % er relateret til rotator cuff.
10 % af 50-60 årige og 50 % af > 80-årige.
50 % får symptomer. |
|
|
Term
Rotator cuff lidelser
Angiv diagnoser. |
|
Definition
Supraspinatur tendinit
Supraspinatur læsion
Bursitis subacromiale |
|
|
Term
Rotator cuff lidelser
Redegør for behandlingen. |
|
Definition
1. Aflastning (kulde/varme modaliteter). OBS: ingen slynge bruges ellers skrumper kapslen og man ønsker at bevare bevægeligheden omkring det afficerede led.
2. Smertestillende medicin: giv svagt-virkende
3. Træning: mhp. at opbygge muskulatur omkring afficeret led.
4. Glukokortikoid injektion: mod aktiv inflammatorisk proces.
5. Akromioplastik: høvle osteofytter af kirurgisk.
6. Senerekonstruktion. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Hvad bruges af billeddiagnostik? |
|
Definition
| MR - dog ikke altid nødvendig. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Hvorledes behandles denne lidelse? |
|
Definition
1. NSAID
2. Glukokortikoid injektion(er)
3. Distention (20 mL): sprøjte saltvand ind og dette hjælper kun i starten af sygdommen. Svært at bevise at det gør en forskel.
4. Lempelige øvelser |
|
|
Term
Periartrosis humeriscapularis
Redegør for ætiologien. |
|
Definition
1. Idiopatisk
2. Relation til DM (især hvis lidelsen forekommer dobbeltsidigt)
3. Alder > 40 år. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Hvorledes stilles diagnosen? |
|
Definition
| Anamnesen stilles ud fra kliniske fund; det er ikke altid nødvendigt med MR. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Redegør for kliniske fund. |
|
Definition
| Indskrænket passiv rotation og elevation. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Redegør for forløbet. |
|
Definition
2-6 mdr.: smertefuld periode.
6-12 mdr.: bevægelsesindskrænkning.
2-3 år: restitution. |
|
|
Term
Periartrosis humeroscapularis
Redegør for prognosen. |
|
Definition
| Lidelsen kan ikke trænes væk. Prognosen er dog god, da 10 % har gener efter 4 år. |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvad kaldes denne tilstand også? |
|
Definition
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvorledes stilles den kliniske diagnose? |
|
Definition
Via følgende tests:
1. hold om albuen og med anden hånd pådrages pt.'s håndled en modstand mens pt. extenderer håndleddet.
2. Forceret albue ekstension test. |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvorfor er tilstanden smertefuld? |
|
Definition
| Tilstanden er smertefuld tilstand på ydersiden af albuen sv.t. senetilhæftningen fra underarmens muskler; senen bliver fibrøs. |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvorledes diagnosticeres tilstanden? |
|
Definition
1. Smerte på og omkring lateral condyl.
2. Smerte ved muskelaktivering og udspænding (palpation). |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvad anvendes af billeddiagnostik og nødvendigt er dette? |
|
Definition
Det er sjældent nødvendigt men flg. kan anvendes:
1. rtg. afslører forkalkninger.
2. UL/MR kan muligvis påvise irritation ved muskelfæstet. |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvorledes behandles lidelsen? Hvad er formålet med behandlingen? Hvilke behandlinger kan måske hjælpe og hvor stor en andel af pt. oplever effekt og angiv varigheden af effekten? |
|
Definition
Behandlingen er individuel, men princippet er aflastning, støttebandage og gips.
Formålet er optræning og udspænding.
Måske hjælper fysioterapi, UL-behandling, og glukokortikoid injektionen (effekt ses hos 90 % og denne er kortvarig sv.t. 2-6 uger). |
|
|
Term
Epicondylitis lateralis humeri
Hvad viser studier mht. effekten af steroidinjektion (blokade)? |
|
Definition
| Det går godt for patienter 3 uger efter injektionen, men det går mindre godt på længere sigt. |
|
|
Term
| Nævn øvrige strategier til behandling af bløddelsgigt. |
|
Definition
1. Akupunktur: bedre end placebo i op til 2 uger, herefter ingen forskel.
2. Shockwave: minimal eller ingen effekt sammenlignet med placebo.
3. NSAID: mulig kortvarig smertelindrende virkning af NSAID-gel. Peroralt er evidensen utilstrækkelig ift. at anbefale eller fraråde behandlingen. |
|
|
Term
| Redegør for evidensen for effekt af fysioterapi hhv. kirurgi. |
|
Definition
Fysioterapi: få studier, evidensniveauet er for lille til at drage konklusioner.
Kirurgi: får studier, få patienter og mange operationsteknikker -> utilstrækkelig evidens. |
|
|
Term
Fibromyalgi
Definer lidelsen. |
|
Definition
| Udbredte smerter i mere end 3 måneder og smertende tenderpoints i 11 ud af 18 punkter. |
|
|
Term
Fibromyalgi
Nævn hyppige ledsage symptomer. |
|
Definition
| Nedsat udholdenhed, træthed, søvnforstyrrelser, kognitive problemer, hovedpine. |
|
|
Term
|
Definition
1. Suboccipitalt
2. Lig. intertransversi C5-7
3. M. trapezius
4. M. supraspinatus
5. Costa 2
6. Lat. epikondyl
7. Gluteal muskulatur
8. Throchanter major
9. Over med. knæledslinje
[image] |
|
|
Term
Fibromyalgi
Angiv prævalensen? Angiv kønhyppigheden. Angiv debutalderen. Er tilstanden kronisk eller akut? Hvor stor en andel af pt. oplever en forbedring efter 10 år? Er der en overdødelighed? |
|
Definition
Prævalens: 2 %
85 % kvinder.
Debut: 20-40 år.
Kronisk.
2-66 % oplever forbedring.
Ingen overdødelighed. |
|
|
Term
Fibromyalgi
Hvorledes behandles lidelsen? |
|
Definition
1. Information: vigtigt at påpege at man ikke mistænker anden bindevævssygdom.
2. Adfærdskorrektion: træthed.
3. Ingen sikker effekt af smertestillende medicin.
4. Serotonin re-uptake inhibitors (TCA): kan have smertestillende effekt på lidelsen, men pt. får dem i lavere doser.
5. Fysisk aktivitet: vigtgit! |
|
|
Term
Fibromyalgi
Redegør for tenderpoints. |
|
Definition
|
|
Term
| Nævn sygdomme relateret til skulder. |
|
Definition
Myoser
Bursitis subacromiale
Rotatorcuff læsion (supraspinatus tendinit mm.) Periartrosis humeroscapularis |
|
|
Term
| Nævn blødgigtssygdomme relateret til albuen. |
|
Definition
Epicondylitis lateralis (tennisalbue).
Epicondylitis medialis (golfalbue). |
|
|
Term
| Nævn bløddelssygdomme relateret til hånden. |
|
Definition
Tenosynovititis (carpaltunnel syndrom)
Seneknuder (springfinger) |
|
|
Term
| Nævn bløddelsgigtssygdomme relateret til hoften. |
|
Definition
Myoser lumblt og glutealt +/- iskias (udstrålende smerter) (piriformis syndrom).
Bursitits trochanterica (bækkenløsning).
Lyskesmerter (adduktor enthesopati). |
|
|
Term
| Nævn bløddelssygdomme relateret til knæet. |
|
Definition
Pes anserinus bursit
Tractus iliotibialis
Tendo infrapatellaris (springerknæ)
|
|
|
Term
Nævn bløddelssygdomme relateret til foden.
|
|
Definition
Akilles tendinit
Fasciitis plantaris (hudfodssene) |
|
|
Term
| Hvilke led i udredningen er individualiseret? |
|
Definition
Aflastning
Analgetika
Blokade
Fysioterapi
Kirurgi |
|
|
