Term
| o מאיזה ארבעה אלמנטים מורכב התקף פאניקה? |
|
Definition
| • רגשי, פיזיולוגי, קוגניטיבי, התנהגותי. |
|
|
Term
| o מההבדל בין פחד לפאניקה? |
|
Definition
| הבדל איכותי ולא כמותי. מבחינה רגשית האדם איננו פוחד בלבד אלא ממש המום ומבועת. |
|
|
Term
| o מהן התופעות הפיזיולוגיות? |
|
Definition
תגובת חירום חריפה ביותר (סערה סימפטתית).
רמות גבוהות של אדרנלין, דפיקות לב מואצות, קוצר נשימה, סחרחורת, רעד, צמרמורות, כאב בחזה, תחושת עקצוץ בגפיים, תחושה של מחנק, תחושה כאילו האדם הולך להתעלף (צריך לפחות 4 מתוך ה-13 על מנת שזה יחשב התקף פאניקה). |
|
|
Term
| o מה ההבדל בין פוביה לפאניקה? |
|
Definition
| אין הבדל. ההבדל הוא בין פוביה להתקף פאניקה. |
|
|
Term
| o מה ההבדל בין התקף חרדה להתקף פאניקה? |
|
Definition
|
|
Term
| o כיצד מתחיל התקף פאניקה? |
|
Definition
בד"כ באופן פתאומי ואין לו טריגרים ברורים.
במקרים אחרים יכולים להיות מגוון טריגרים אצל אנשים עם פגיעות:
גירוי פובי (לדוג' חתול)
פסיכוסטימולנטים - סמים שמעלים את הדופק
ממריצים כמו קפה או ניקוטין
סמים כמו מריחואנה או סמים מעוררי הזיות
הפרעות בקצב הלב
היפרוונטילציה |
|
|
Term
| o מהו אורך ההתקף בדרך כלל? |
|
Definition
| בד"כ מגיע לשיא תוך 10 דקות ואז מתחיל לשכוך בהדרגתיות. |
|
|
Term
| o מדוע סמים "מרגיעים" אלו מעוררים התקף? |
|
Definition
| כנראה כיוון שסמים אלו עוברים דרך מנגנוני חוסר שליטה. |
|
|
Term
| o מהו אחוז האנשים שחוו לפחות התקפת פאניקה אחת במהלך חייהם (בארה"ב)? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהי השכיחות להפרעת פאניקה? |
|
Definition
|
|
Term
| o באיזה הפרעות מופיע ההתקף? |
|
Definition
|
|
Term
| o מי יאובחן כסובל מהתקפי פאניקה? |
|
Definition
כאשר ההתקפים הם תכופים מספיק (למשל פעם בשבוע)
כאשר בין ההתקפים האדם דואג מההתקף הבא ומההשלכות שלו. |
|
|
Term
| o מהי האטיולוגיה של הפרעת פאניקה על פי הפרספקטיבה הביולוגית? |
|
Definition
| מערכת האזעקה (fight/flight) איננה מכוילת או רגישה יתר על המידה. |
|
|
Term
| o איזה מחקרים תומכים בגישה זו? |
|
Definition
מחקרי תאומים. 25-30% בתאומים זהים, 10-15% בתאומים לא זהים.
הוכחות מסקירות PET המראות שינויים בפעילות של מערכת האזעקה
עירור באמצעות חומרים או באמצעים אחרים (ריצה) שגורם להתקף פאניקה.
33-43% מוסבר באמצעות גנטיקה
למעלה ממחצית מהאנשים עם הפרעת פאניקה יש קרוב משפחה עם הפרעת חרדה. |
|
|
Term
|
Definition
טיפול התנהגותי - ליצור התקפי פאניקה נשלטים ולהראות לנבדקים שהם נשארים בחיים (לדוגמא על ידי העלאת דופק מלאכותית - קפיצה במקום). ההתקף יחלוף כעבור 30-45 דקות.
תרופות
טיפול קוגניטיבי |
|
|
Term
| o אם יש טיפול התנהגותי שעובד מה זה אומר בנוגע לטיפולים קוגניטיביים? |
|
Definition
ייתכן שהטיפול יוצר הכחדה שלא קשורה כלל למצב הקוגניטיבי.
מצד שני ייתכן שישנו שינוי של הפירוש הקוגניטיבי. אפקט של למידה שלא אנחנו יזמנו כמטפלים. |
|
|
Term
| o מהי האטיולוגיה על פי תיאוריות הלמידה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהן תוצאות ההתניה הקלאסית? |
|
Definition
חרדה מהציפייה
אגורפוביה ממקומות הקשורים להתקפי פאניקה.
רמזים אינטרוספקטיבים מקושרים להתקפים של ממש.
כולם קורים באופן לא מודע. |
|
|
Term
| o מהי האטיולוגיה על פי התיאוריה הקוגניטיבית? כלומר מה גורם להתקפי הפאניקה על פי גישה זו? |
|
Definition
חשיבה קטסטרופלית
הגברת החרדה וסיכוי להתקף על ידי מעגל קסמים שלילי |
|
|
Term
| o איזה מחקרים תומים בגישה הקוגניטיבית? |
|
Definition
מראים לנבדקים משפטים לא ברורים שמסבירים מצבים פיזיולוגיים שונים.
הסובלים מפאניקה ראו את המילים הקטסטרופאליות מהר יותר מאלו הסובלים מהפרעות חרדה אחרות.
בהמשך המחקר אנשים התבקשו לקרוא צמדי מילים כגון "קוצר נשימה - מחנק".
75% מהסובלים מהפרעת התקפי פאניקה חוו התקף מלא.
נתנו לסובלים מהפרעות פאניקה חומר שגורם לתופעות פיזיולוגיות שונות.
לחצי מהאנשים אמרו למה לצפות ואיזה תופעות פיזיולוגיות הם ירגישו, לחצי השני לא אמרו כלום.
האנשים שקיבלו אינפורמציה כיצד לפרש את התופעות הפיזיולוגיות פחות חוו התקפי פאניקה לעומת הקבוצה השנייה. |
|
|
Term
| o אז איזה הסבר הוא יותר טוב? הביולוגי או הקוגניטיבי? |
|
Definition
המודל הביולוגי מסביר יותר טוב את ההתקפים שאין להם טריגר והתקפים תוך כדי שינה.
המודל הקוגניטיבי מסביר יותר טוב את ההתקפים שיש להם טריגר. |
|
|
Term
| o מהי רגישות לחרדה ASI ? ממה היא מורכבת? |
|
Definition
המידה שבה אנשים מפחדים מתסמינים שונים של חרדה.
מורכבת מ:
המידה שאני מפחדת מתופעות פיזיולוגיות (לדוג': דפיקות לב מפחידות אותי).
המידה שאני מפחדת מפגיעה ביכולת האינטלקטואלית שלי (לדוג': כאשר אני חרדה אני פוחדת שאני אשתגע)
דאגות סביב דברים חברתיים (לדוג': אם מאוד חשוב לא להיראות חרד בציבור).
יש הבדל בין להיות חרד ובין לפחד להיות חרד. |
|
|
Term
| o מה ההבדל בין חרדה תכונתית לבין רגישות לחרדה? |
|
Definition
רגישות לחרדה - לפחד מהסימפטומים של החרדה עצמם
חרדה תכונתית - הנטייה לפחד מהרבה דברים (גובה, טיסה, עכבישים ועוד) |
|
|
Term
| o איזה מחקרי אורך עסקו בהבדל שבין חרדה תכונתית ובין רגישות לחרדה ASI? |
|
Definition
המחקר של Ehlers 1995:
ASI מנבא התקפי חרדה ספונטאניים (אצל נבדקים קליניים ואצל נבדקים הסובלים מפוביה ספציפית) במעקב שנה לאחר מכן.
חרדה תכונתית לא מנבא התקפי חרדה
שני מחקרים בחיל האוויר האמריקאי שגם כן הראו את אותה התופעה (6% חוו התקף פאניקה. ASI היה מנבא טוב יותר מחרדה תכונתית). |
|
|
Term
| o האם התקף פאניקה יתפתח רק בעקבות חוויות שליליות? |
|
Definition
| לא. אדם יכול לפתח התקף גם בעקבות חוויות חיוביות (כגון: האדם שרציתי נבחר לראשות הממשלה) |
|
|
Term
| o מהו מהות הטיפול הקוגניטיבי? |
|
Definition
להראות שאין סכנה בהתקף החרדה.
פירוש כל ראייה ביולוגית מפרספקטיבה קוגניטיבית. |
|
|
Term
| o תרופות מקלות על התקפי הפאניקה. האם זה סותר את המודל הקוגניטיבי? |
|
Definition
| לא. תרופות עוזרות משום שהן מפחיתות את התחושות הפיזיולוגיות הלא נעימות, ואז יש פחות מרווח לפרשנות שגויה. |
|
|
Term
| o מהם 4 המרכיבים המרכזיים של טיפול התנהגותי קוגניטיבי? |
|
Definition
| חינוך פסיכולוגי - מסבירים לאדם מה קורה לו בגוף. כמה זמן זה נמשך, מתי זה דועך, הפעולות המוחיות, הסכנה הלא ממשית ועוד. חשיפה - מאפשר לאדם פרשנות פחות מאיימת לעוררות הפיזיולוגית (לסובב אדם על כסא, קפאין ועוד). הבנייה מחדש - שואלים עד כמה האדם מפחד שההתקף יגרום למוות ועד כמה זה סביר שזה יקרה. הערכת הסבירות תתחיל להשפיע על מידת החרדה. אימוני נשימות - הרפיה. כאשר מישהו חרד הוא בד"כ מגביר את העוררות. מלמדים את האנשים לנשום באופן מכוון ורגוע כאשר הם מרגישים שמתחיל ההתקף. |
|
|
Term
| o מהו המנגנון התיאורטי שאחראי לשינוי בטיפול? |
|
Definition
ישנה מחלוקת:
קלארק ושות - השינוי בקוגניציות מאפשר לאדם לשרוד טוב יותר את האירועים הביולוגיים. למידה מחדש. ביצוע ייחוסים שונים.
בארלו ואחרים - רק החשיפה יעילה. היא עוזרת לשינוי בקוגניציה ועוברת גם דרך הביטואציה (התרגלות - חווים הרבה פעמים התקף ללא מוות, ומכאן האדם מבין שהקשר בין ההתקף למוות קטן). |
|
|
Term
|
Definition
כן. הטיפולים הם קצרים ויעילים.
75-90% מהמטופלים משתחררים מהפאניקה. |
|
|
Term
| o איזה טיפולים יעילים לטווח הקצר ואיזה לטווח הארוך? |
|
Definition
טווח קצר - CBT ותרופות
טווח ארוך - CBT |
|
|
Term
| o מדוע הטיפול לא עובד (ברבע מהמקרים)? |
|
Definition
האדם לא נשאר בתוך החשיפה מספיק זמן (כאשר המטפל מאפשר למטופל לסגת מהסיטואציה האברסיבית).
עשו רק חשיפה אחת. המטופלים ייחסו אותה למזל או לאומץ, ולא עברו הביטואציה.
התנהגויות ביטחון (עמידה ברגליים מפוסקות, יציאה החוצה רק עם חבר או קרוב משפחה, נשיאת טלפון סלולארי וכו') |
|
|
Term
| o מהו ההסבר הפסיכודינמי להפרעות פאניקה? |
|
Definition
| תוצאה של קונפליקט לגבי דמויות משמעותיות בחיים, לרוב כאלו שיש לנו תלות בהן. ישנו קונפליקט בין פנטזיות חיוביות כלפי אדם משמעותי ואגרסיה כלפי האדם. מצד אחד כמיהה לקרבה וטיפול, ומצד שני לכעס ואכזבה. הקונפליקט מייצר חרדה מכיוון שאם אני אתן ביטוי לאכזבה שלי אני אוכל לפגוע בקשר והסיכוי שהפנטזיות שלי יתממשו הן נמוכות יותר. החשש הוא שאני לא אצליח להדחיק את ההרגשות השליליות והן יפגעו בקשר. |
|
|
Term
| o איזה מחקר תומך בגישה זו? |
|
Definition
| ישבו עם אנשים פעמיים-שלוש בשבוע וביצעו טיפול פסיכודינמי. דיברו איתם על הקונפליקטים עם הדמות המרכזית שהם בחרו. הראו תוך שנה שיפור גדול יותר מאשר קבוצת הביקורת שקיבלה תמיכה כללית. |
|
|
Term
| o האם הפרעת פאניקה מתרחשת עם אגורפוביה? |
|
Definition
| יכולה להופיע עם או בלי אגורפוביה. |
|
|
Term
| o כיצד נוצר הקישור בין אגורפוביה להתקף פאניקה? |
|
Definition
| ההתקף פאניקה התרחש במקום ציבורי וכתוצאה מכך האדם מפחד לצאת החוצה. |
|
|
Term
| o מהי השכיחות לחיים של פאניקה עם אגורפוביה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מי סובל יותר מהתקפי פאניקה בשילוב עם אגורפוביה, נשים או גברים? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהו הטיפול היעיל ביותר לפאניקה בשילוב עם אגורפוביה? |
|
Definition
טיפול בתרופות אנטי דיכאוניות
טיפול בחשיפה הדרגתית (טיפול בהצפה הוא פחות נפוץ). |
|
|
Term
| o האם יש אגורפוביה בלי התקפי פאניקה? |
|
Definition
|
|
