Term
|
Definition
Los riñones son dos órganos que forman par
te
del sistema urinario. Son los encargados de
producir la orina, la cual es conducida hasta la
vejiga a través de los conductos excretores: cá
lices,
pelvis renales y uréteres, para finalment
ser evacuada al exterior a través de la uretra.
Los riñones cumplen una serie de
funciones importantes que se requieren para
mantener la función normal del cuerpo huma
no.
Ellos son los órganos principales para con
servar
el equilibrio de líquidos y electrolitos y
desempeñan un papel importante en el mante
nimiento
del equilibrio ácido-base. Producen
renina, que realiza una acción fundamental en
el control de la presión arterial, y eritropoyeti
na,
que afecta a la producción de células rojas
de la sangre. Además intervienen en el meta
bolismo
del calcio, en particular en la absor
ción
del mismo, mediante la conversión de un
precursor de la vitamina D en una forma más
activa, 1,25-dihidroxivitamina D. |
|
|
Term
| Describime la situación anatómica de los riñones. |
|
Definition
Se encuentran en el espacio retroperitoneal
lateral, uno a la derecha y otro a la izquierda de
la columna vertebral, entre las vértebras D12 y L3, aplicados sobre la pared posterior del ab
domen,
alojados en las fosas lumbares. El ri
ñón
derecho se ubica frecuentemente algo más
abajo (aproximadamente 2 cm) como conse
cuencia
de su relación con el hígado y suele ser
más corto y ancho que el izquierdo. |
|
|
Term
| ¿Qué es el espacio Retroperitoneal? |
|
Definition
El espacio retroperitoneal es una región
localizada en el abdomen, limitada hacia ade
lante
por el peritoneo parietal posterior y ha
cia
atrás por los músculos de la pared abdomi
nal
posterior y dependencias fasciales: fascia
transversalis, músculo cuadrado lumbar y mús
culo
psoas mayor. Su límite superior lo cons
tituye
la concavidad diafragmática y su límite
inferior un plano dado por el estrecho superior
de la pelvis. Por su extremidad inferior, este es
pacio
se comunica con el espacio subperitoneal |
|
|
Term
| ¿Qué son las fosas lumbares? |
|
Definition
Las fosas lumbares son dos concavidades
paravertebrales que se encuentran en la pared
profunda del abdomen, en la cual los riñones
ocupan su parte superior. Dichas concavidades
están comprendidas, a ambos lados, entre la co
lumna
vertebral, la 12º costilla y la cresta ilíaca.
Tapizadas por detrás por los músculos: dia
fragma,
psoas mayor, cuadrado lumbar y hacia
afuera por el transverso del abdomen y su fascia
(fascia transversalis). |
|
|
Term
| Describime la Configuración externa de los riñones. |
|
Definition
Los riñones presentan una forma característi
ca,
similar a un poroto, frijol o habichuela. Son
alargados en sentido vertical y aplanados en
sentido ántero-posterior. Se pueden describir
en cada uno de ellos dos caras, dos bordes y
dos polos. La cara anterior es lisa y convexa,
en cambio la cara posterior es casi plana. El
borde medial, cóncavo, coincide con el hilio
del órgano y el borde lateral es convexo. Por
último, en referencia a los polos, poseen un
polo superior ancho y redondeado y un polo
inferior más fino y alargado.
La disposición de los riñones nos permite
describirlos orientados de arriba hacia abajo y
de adentro hacia afuera, de tal manera que su
polo superior se encuentra más próximo a la lí
nea
media que su polo inferior. El hecho de no
ubicarse en un plano frontal preciso determina
que la cara anterior de cada riñón mire hacia
adelante y afuera y la cara posterior se oriente
hacia atrás y adentro.
Estos órganos revelan un color rojo vio
láceo
y una consistencia firme. Cada riñón
mide 10 a 12 cm de longitud, 5 a 7 cm de
ancho y 3 cm de espesor. Su peso promedio es
de 150 g en el hombre y de 135 g en la mujer.
Se hallan recubiertos de una fina capa de te
jido
conectivo que constituye la cápsula renal,
la cual es una membrana resistente de 1 a 2
mm de espesor, que se puede decolar del pa
rénquima
subyacente (decapsulación renal).
Esta membrana penetra en el hilio, se reflej
y tapiza las paredes del seno, continuándose
luego con la túnica conjuntiva de los cálices y
de los vasos renales. |
|
|
Term
| Describime los medios de fijación del riñon. |
|
Definition
Cada uno de los riñones mantiene fija su po
sición
principalmente gracias a la existencia
de una envoltura fibrosa y una cápsula adiposa
perirrenales.
Envoltura fibrosa o fascia renal: es una
lámina de tejido conectivo, dependiente de la
fascia propia subperitoneal, que se extiende
no solamente alrededor del riñón y su cápsula
adiposa sino también de la glándula o cápsula
suprarrenal. En el borde externo del riñón la
fascia renal se divide en dos láminas u hojas,
una anterior o prerrenal y una posterior o re
trorrenal.
La lámina anterior o prerrenal (fascia
de Gerota) es delgada y reforzada por las fascias
de coalescencia del peritoneo parietal posterior
y la lámina posterior o retrorrenal (fascia de
Zuckerkandl) es gruesa y resistente. La lámina
anterior pasa sobre la cara anterior del riñón,
del pedículo renal, de la porción abdominal de
la aorta y de la vena cava inferior, para conti
nuarse,
finalmente, con la del lado opuesto. La
lámina posterior se extiende sobre la cara pos
terior
del riñón, por delante de los músculos
cuadrado lumbar y psoas mayor confundiéndo
se
luego con el tejido conjuntivo que envuelve
a los grandes vasos prevertebrales (aorta y vena
cava inferior). Hacia arriba las dos láminas se unen luego de pasar por delante y por detrás
de la glándula suprarrenal para fijarse en la cara
inferior del diafragma; hacia abajo, descienden
juntas, pero no unidas, contienen al uréter y se
pierden finalmente en el tejido adiposo de la
fosa ilíaca; hacia adentro se unen por una parte
entre sí y con los elementos del pedículo renal
y por otra parte se adhieren al tejido conjuntivo
que envuelve a los grandes vasos.
Cápsula adiposa: es una cubierta de tejido
adiposo blando que rodea al riñón y a la glán
dula
suprarrenal. Ocupa el espacio comprendi
do
entre la fascia renal y la cápsula fibrosa que
recubre íntimamente al riñón, denominándose
espacio perirrenal. El espesor de la cápsula adi
posa
va a depender de la edad y de la nutri
ción
de cada individuo, siendo delgada en los
primeros años de vida, logrando su máximo
espesor en la edad adulta y observándose más
abundante en sujetos obesos. Su distribución
no es homogénea, destacándose un mayor gro
sor
en la cara posterior y borde externo del ri
ñón.
Por último es importante resaltar que esta
cápsula adiposa se encuentra atravesada por
numerosas trabéculas de tejido conectivo que
se extienden desde la fascia renal a la cápsula
fibrosa. |
|
|
Term
| Describime las relaciones de los riñones. |
|
Definition
Cara posterior: esta cara presenta relaciones
casi idénticas para ambos riñones. Se pueden des
cribir
dos sectores, hacia arriba el sector torácico
y hacia abajo el sector lumbar. El sector torácico toma relación con el diafragma, el seno costodia
fragmático
o receso pleural, la 11ª y 12ª costilla y
por consiguiente con el 11° espacio intercostal. El
sector lumbar se corresponde hacia adentro con el psoas mayor y más lateralmente con el cuadrado
lumbar y la fascia transversalis.
Cara anterior: las relaciones varían según
nos refiramos al riñón derecho o al izquierdo.
***Riñón derecho: de arriba hacia abajo las
principales estructuras con las que adquiere
relación son el hígado, el ángulo cólico de
recho
y la segunda porción del duodeno. A
través de su cara inferior, el hígado, tapiza
la mayor parte de la cara anterior renal, noexistiendo contacto directo entre ambos
órganos siempre y cuando el peritoneo se
refleje cerca de la extremidad superior del
riñón produciendo un fondo de saco o rece
so
hepatorrenal, en cambio, si lo realiza por
debajo del polo superior el contacto es di
recto
a través de la fascia renal.
***Riñón izquierdo: la inserción del meso
colon
transverso permite dividir las relaciones
de esta cara en tres sectores, sector supracóli
co
o superior, sector cólico o medio y sector
infracólico o inferior. El sector supracólico o
superior se corresponde con la cara renal del
bazo hacia afuera y con la cola del páncreas
y los vasos esplénicos hacia adentro. Una
pequeña porción del riñón se relaciona con
la cara posterior del estómago a través de la
trascavidad de los epiplones o bolsa omental.
El sector cólico o medio corresponde a la por
ción
izquierda del colon transverso y su meso
y más lateralmente al ángulo cólico izquierdo y el colon descendente a través de su fascia. El
sector infracólico o inferior se relaciona con
la cavidad peritoneal y las asas delgadas.
Borde lateral: en este borde el riñón
derecho se corresponde con el hígado y el
izquierdo con el bazo hacia arriba y con el colon descendente hacia abajo.
Borde medial: podemos observar en este
borde la presencia del hilio renal, lugar donde
salen y entran las vías excretoras y los ele
mentos
vásculo-nerviosos, rodeados todos
por tejido adiposo.
Polo superior: a la derecha, este polo
toma contacto con la glándula suprarrenal
y a la izquierda está en relación con el bazo
hacia afuera, con la cara posterior del estó
mago
hacia adelante y con la glándula su
prarrenal
correspondiente hacia arriba.
Polo inferior: este polo, a la derecha se
relaciona por delante con el ángulo cólico de
recho
y a la izquierda con las asas delgadas. |
|
|
Term
| Describime la configuración interna de los riñones |
|
Definition
El riñón presenta desde afuera hacia adentro
una cápsula fibrosa (ya descripta), el parénquima
renal, que se prolonga hacia el seno renal y por
último, las vías excretoras formadas por los cáli
ces
renales y la pelvis renal.
En el parénquima renal podemos distin
guir
una zona cortical o corteza, de ubicación
periférica, y una zona medular o médula, central.
La corteza renal es una banda de color
amarillo rojizo que se dispone inmediatamen
te
debajo de la cápsula fibrosa. En la misma
podemos encontrar los radios medulares, tam
bién
llamados pirámides de Ferrein, de aspecto
estriado, que parecen prolongar las pirámides
renales o de Malpighi hasta la corteza pero sin
alcanzarla; el laberinto cortical, de aspecto gra
nuloso,
formado por los corpúsculos renales o
de Malpighi, que separa a los radios medulares
entre sí y de la superficie renal; y por último,
las columnas renales o de Bertin, que son prolongaciones que emite la corteza entre las pi
rámides
renales.
La médula renal, de color rojo oscuro,
presenta zonas triangulares denominadas pirá
mides
renales o de Malpighi, de base hacia la
cápsula fibrosa y de vértice hacia el seno renal
donde producen una prominencia constitu
yendo
las papilas renales.
En lo que respecta a las vías excretoras, las
mismas se inician en los cálices renales, los cua
les
se encargan de transportar la orina desde
las papilas a la pelvis renal. Podemos distinguir
dos tipos de cálices renales: los menores y los
mayores. Los primeros son pequeños conduc
tos
localizados alrededor de cada papila que
culminan desembocando, en número de tres a
cinco, en los cálices mayores. |
|
|
Term
| Describime la Vascularización de los riñones |
|
Definition
Vascularización
El pedículo renal consiste clásicamente en una
sola arteria y una sola vena que entran en el
riñón a través del hilio renal. La vena es an
terior
a la arteria. La pelvis renal y el uréter se
encuentran posteriormente a estas estructuras
vasculares. Variaciones anatómicas en la vascu
latura
renal son frecuentes y ocurren en 25% a
40% de los riñones. La variación más común
es la presencia de arterias renales supernume
rarias.
Arterias polares inferiores del riñón de
recho
tienden a cruzar por delante de la vena
cava inferior, mientras que las polares inferio
res
de ambos lados, pueden cruzar por delante
la pelvis renal, causando una obstrucción de la
unión pielo-ureteral.
Arterias
Las arterias renales, ramas colaterales de la
aorta abdominal, son habitualmente dos, una derecha y otra izquierda. Nacen por debajo del
origen de la arteria mesentérica superior (2º
vértebra lumbar), ubicándose por delante de la
columna lumbar, del pilar del diafragma y del
músculo psoas mayor. La arteria renal derecha,
más larga, pasa por detrás de la vena cava in
ferior
y luego se coloca detrás de la vena renal
derecha. En cambio, la arteria renal izquierda,
se relaciona hacia adelante con la vena renal
izquierda y el cuerpo del páncreas. Cada arteria
renal se divide en ramas colaterales y termi
nales. |
|
|
Term
| Describime el drenaje de los riñones. |
|
Definition
Venas
Las venas se originan por debajo de la cápsula
renal a través de las venas estrelladas (estre
llas
de Verheyen). Éstas drenan en las venas interlobulillares las cuales desembocan en las
venas arqueadas o arciformes que se localizan
paralelas a la base de las pirámides renales.
Éstas últimas vuelcan su sangre en las venas
interlobulares que descienden por las columnas renales hasta el seno renal. En éste forman coronas venosas, alrededor de los cálices,
que se unen en dos o tres gruesos troncos que
finalmente, por delante de la pelvis, confluye
para formar la vena renal. A diferencia de la irrigación arterial, el drenaje venoso comunica libremente a través de las coronas venosas.
Quirúrgicamente, esto es importante porque
a diferencia de las arterias, la oclusión de una
rama venosa segmentaria tiene poco efecto en
el flujo de salida venoso. La vena renal derecha
es más corta, se encuentra por delante de la
arteria y termina en el lado derecho de la vena
cava inferior. La vena renal izquierda es más
larga debido a la disposición de la vena cava
inferior a la derecha de la línea media, por lo
cual pasa por delante de la aorta abdominal
y por debajo del origen de la arteria mesentérica superior conformando la pinza aórtico mesentérica. Recibe las venas gonadales izquierdas (ovárica en la mujer y espermática en el hombre) por abajo, las venas suprarrenales o capsulares inferiores por arriba y una
vena lumbar por su cara posterior.
Linfáticos
Los linfáticos acompañan a los vasos renales
agrupándose, tanto a la derecha como a la izquierda, en colectores anteriores, medios y pos
teriores,
según su disposición en relación a los
elementos vasculares. A la izquierda, el drenaje
linfático es a los ganglios linfáticos para-aór
ticos
incluyendo nodos anterior y posterior a
la aorta, entre la arteria mesentérica inferior y
el diafragma. De vez en cuando, habrá drenaje
adicional desde el riñón izquierdo en los gan
glios
retrocrurales o directamente en el con
ducto
torácico por encima del diafragma. A la
derecha, el drenaje es a los ganglios linfáticos
intercavo-aórticos y paracavos |
|
|
Term
| Describime la inervación de los riñones |
|
Definition
Inervación
La inervación del riñón está a cargo del plexo
renal, el cual recibe ramas de todos los ganglios
del plexo solar, colaterales directas de los esplác
nicos
mayores y menores, ramas del plexo me
sentérico
inferior, y a veces, filetes provenientes
de la cadena simpática lumbar. Las fibras para
simpáticas
originadas por el nervio vago, viajan
con las fibras del simpático hasta el plexo auto
nómico
a lo largo de la arteria renal. Los nervios
acompañan a las arterias penetrando con ellas el
hilio y siguiendo sus ramificaciones en el inte
rior
del órgano |
|
|
