Shared Flashcard Set

Details

Rygkirurgi
Ryggen
42
Medical
Not Applicable
12/11/2015

Additional Medical Flashcards

 


 

Cards

Term
Angiv dekompressionstyper.
Definition
Spinal stenose, prolaps, metastaser.
Term
Angiv former for spondylodese.
Definition
Frakturer, deformiteter, degenerative, metastaser.
Term

Spinal stenose

Hvad er relevant i optagelsen af anamnesen?

Definition
Pseudoclaudicatio (vindueskiggersyndrom), balanceproblemer, smerter i benene ved gang, tungheds- og træthedsfornemmelse, paræstesier i underben og fødder.
Term

Spinal stenose

Hvad er relevant for den objektive undersøgelse?

Definition

- Gangen: let foroverbøjet, små slæbende skridt. 

- Normal neurologi. 

- Svage eller manglende reflekser. 

- Normal perifer cirkulation. 

Term

Spinal stenose

Angiv muligheder for billeddiagnostik.

Definition

- MR-scanning: foretrukne undersøgelse. 

- CT-scanning: brugbart. 

- Myelografi: bruges ikke mere.

Term

Spinal stenose

Redegør for den konservative behandling. 

Definition

Træning: balance, muskelstyrke. 

Smertebehandling: NSAID, analgetika. 

Term

Spinal stenose

Redegør for den kirurgiske behandling.

Definition
Laminectomi: flavum, rodkanal, kapselhypertrofi.
Term

Lumbal diskusprolaps

Angiv forskellige typer af lumbal diskusprolaps.

Definition

1. Alvorlige forandringer i rygsøjlen (1-5 %).

2. Nerverodspåvirkning (5-10 %).

3. Uspecifikke lænderygsmerter (80-85 %).

Term

Lumbal diskusprolaps

Angiv motorisk og sensorisk innervering af lumbale og sakrale spinalnerver.

Definition

L3 - 2. diskus: hofteflexor, sensorisk forsiden af femur. 

 

L4 - 3. diskus: knæextension, sensorisk forsiden af femur og knæ. 

 

L5 - 4. diskus: dorsalflexion af fod; sensorisk lateralsiden af crus, fodryg, 1. tå.

 

S1 - 5. diskus: plantarflexion af fod, sensorisk bagsiden af læg, laterale fodrad.

Term

Lumbal diskusprolaps

Hvad skal anamnesen omfatte?

Definition
Varighed, sværhedsgrad, symptomer.
Term

Lumbal diskusprolaps

Hvad er symptomerne?

Definition
Lændesmerter, radikulære smerter, grad, lokalisation, pareser, sphinctersymptomer.
Term

Lumbal diskusprolaps

Hvad omfatter den konservative behandling?

Definition
Korrekt medicinering, ingen ordinering af sengeleje, evt. fysioterapi og kiropraktik.
Term

Lumbal diskusprolaps

Hvad omfatter den konservative behandling?

Definition
Korrekt medicinering, ingen ordinering af sengeleje, evt. fysioterapi og kiropraktik.
Term

Lumbal diskusprolaps

Angiv operationsindikationer.

Definition

Absolut, akut indikation omfatter: 

 

1. Blæreparese, sphincterparese, få timer. 

2. Svær parese. 

3. Akut indsættende med svind af smerter.

 

Øvrige indikationer: 

- Varighed: afhænger af sværhedsgrad.

- Pareser: sværhedsgrad, varighed. 

- Smerteintensiteten: varighed.

Term

Lumbal diskusprolaps

Angiv operationsteknikker.

Definition

- Retraktion af dura + nerve. 

- Prolaps fjernes. 

- Diskus rømmes.

Term

Spondylodese

Hvad omfatter spondylodese?

Definition
Frakturer, deformiteter, degenerative forandringer, metastaser.
Term

Spondylodese

Angiv frakturtyper 

Definition

1. Traumatiske: stabile (korset); ustabile (spondylodese). 

 

2. Osteoporotiske: analgetika, mobilisering, korset, vertebroplastik. 

Term

Spondylodese

Hvad er vertebroplastik?

Definition
Der indføres en kanyle i det beskadigede hvirvellegeme i lokalbedøvelse, og knoglecement specielt udviklet til vertebroplastik indsprøjtes gennem kanylen og ind i hvirvellegemet. Når cementen er hærdnet, hvilket typisk tager mindre end 10 minutter, er bruddet stabiliseret. Dette forhindrer yderligere sammenfald af dette hvirvellegeme, og eliminerer smerten forårsaget af bruddet.
Term

Spondylodese

Angiv primær klinisk vurdering.  

Definition
Neurologisk status, traumemekanisme, øvrige læsioner, inspektion, palpation, funktion.
Term

Spondylodese

Angiv en deformitet.

Definition
Skoliose
Term

Spondylodese

Hvorledes klassificeres skoliose? Karakteriser disse klassifikationer.

Definition

Non-strukturelle: 

 

- Nervepåvirkning: prolaps, tumor. 

- Hofte kontraktur. 

- Benlængde asymmetri. 

 

Strukturelle: 

 

- Idiopatiske (infantil < 3 år; juvenil 3-10 år; voksen > 10 år). 

- Kongenitte. 

- Neuromuskulære. 

- Neurofibromatose. 

- Spinale tumorer.

- De novo skolioser > 50 år. 

Term

Spondylodese

Angiv kliniske fund ved en skoliose. Angiv en test.

Definition

Prominens af scapula. 

Flanke asymmetri. 

Bækkenstand. 

Huden (farveforandring).

Neurologisk status. 

 

Forward-bending test.

Term

Spondylodese

Hvad ser man på et rtg.-billede ved skoliose?

Definition

- Topografi: thorakale, thorakolumbale, lumbale. 

- Størrelse angives i enheden Cobb. 

- Apex. 

- Rotation. 

- Deformiteter.

Term

Spondylodese - Idiopatisk skoliose

Hvor stor en andel af pt. har strukturelle skolioser? Hvad er årsagen? Angiv aldersgrupper.

Definition

Ca. 85 %

 

Ukendt.

 

Infantil < 3 år

Juvenil 3-10 år

Voksen > 10 år

Term

Spondylodese

Hvor stor en andel af pt. med idiopatisk skoliose er infantile? Hvor stor en andel af disse er benigne? I hvilken alder svinder den? Beskriv den infantile idiopatiske skoliose. Hvad er prognosen hvis en er ubehandlet?

Definition

Ca. 15 %

Ca. 80 %

2 år

 

Progressiv, metha-vinkel > 20 gr.

 

Dårlig.

Term

Spondylodese - Juvenil idiopatisk skoliose

Hvor stor en andel udgør den af alle skolioser? Redegør for behandlingen i forhold til Cobb.

Definition

Ca. 5 %

 

Cobb < 20 gr. -> man gør ingenting (vokser fra det?)

 

Cobb > 25 gr. -> korset

 

Cobb > 45 gr. -> distraktionstav (OP)

Term

Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose

Hvor stor en andel udgør den af alle skolioser? Angiv kønsfordeling, debut? Er de oftest højre eller ventre konvekse?

Definition

Ca. 80 %

 

1:9 (hyppigst hos kvinder). 

 

Pubertet

 

Højre.

Term

Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose

Redegør for behandlingen ift. Cobb.

Definition

Cobb < 20 gr. -> ubetydeligt så ingenting. Der skal påvises progression (dvs. vinkel på 20-45 gr ud fra rtg.) før behandlingsstart. 

 

Cobb > 25 gr. -> korset (behandlingen startes indenfor 2 år efter menarche - restvækst potentiale). 

 

Cobb > 45 gr. -> OP

Term

Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose

Hvornår bruges et korset? Hvor skal apex på korsettet være lokaliseret? Hvor lang tid har man det på?

Definition

Restvækstpotentiale: dvs. efter en kvinde har fået sin menstruation og Cobb > 25 gr. 

 

Distalt for th 7

 

 23 t/dgl.

Term

Spondylolistese

Definér!

Definition
Fremadglidning af en hvirvel ift. den underliggende.
Term

Spondylolistese

Angiv de 5 deformitetstyper

Definition

1. Dysplastisk

2. Istmisk: lytisk fraktur, pars articularis elongering, akut pars articularis fraktur. 

3. Degenerativ

4. Traumatisk

5. Patologisk

Term

Spondylolistese

Angiv prævalensen.

Definition
1-50 %
Term

Vertebroplastik/Kyfoplastik

Beskriv de to behandlingsformer.

Definition

Vertebroplastik: terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale læsioner.

 

Kyfoplastik: terapeutisk procedure hvor kompressionsfrakturen reponeres og efterfølgende stabiliseres med cement.

Term

Vertebroplastik/Kyfoplastik

Hvad er formålet med de to behandlingsformer?

Definition

Smertebehandling

Stabilisere columna

Genskabe anatomi

Term

Vertebroplastik/Kyfoplastik

Hvad er indikationerne for brugen af de to behandlingsformer?

Definition

- Osteoporotiske columnafrakturer. 

- Vertebrale metastaser.

- Myelomatose. 

- Vertebrale hæmangiomer.

Term

Vertebroplastik/Kyfoplastik

Angiv diagnostiske metoder.

Definition

Rtg.

Scintigrafi.

MR.

Term

Vertebroplastik/Kyfoplastik

Redegør for MR-sekvenser. Hvilken sekvens er den mest sensitive?

Definition

Tl-vægtet sekvens er velegnet mhp. anatomi, idet fedtvæv, der bla. findes i knoglemarven og mellem muskelbuge, fremtræder lyst medens væske er mørkt.


STIR (Short Tau Inversion Recovery) sekvens eller T2-vægtet fedtundertrykt sekvens er velegnet til påvisning af aktiv inflammation, idet væv med stort vandindhold lyser op mod en let varierende mørk baggrund, da signaler fra fedtvæv undertrykkes.


T1-vægtet fedtundertrykt (T1 FS) sekvens er velegnet til at fremstille ledbrusk og ledspalte, som fremtræder lyst i forhold til knoglevævet. Denne sekvens anvendes også til fremstilling af karholdig (vaskulariseret) inflammation efter indgift af Gadolinium(Gd.)-holdigt MR-kontraststof.


STIR er den mest sensitive


Kilde: http://www.spa-imaging.org/default.asp?MainMenuId=321&PageId=332 

Term

Vertebroplastik/kyfoplastik

Redegør for komplikationer.

Definition

1. Ekstrakorporal cementlækage -> spinal stenose, pulmonal cementemboli.

 

2. Infektion. 

 

3. Vaskulære reaktioner.

Term

Osteoporotiske kompressionsfrakturer

Hvor stor en andel af pt. > 65 år ses sådan en fraktur i columna? Hvor stor en andel indlægges? Hvor stor en andel af forced vital capacity går tabt forårsaget af en enkelt torakal kompressionsfraktur? Hvilke lungefunktionsparametre er signifikant reducerede hos pt. med torakale og lumbale frakturer?

Definition

39 %

8 %

9 %

FVC, FEV1

Term

Osteoporotiske kompressionsfrakturer

Beskriv den akutte og kroniske.

Definition

Akut: spontane rygsmerter. 

 

Kronisk: tab af højde, kyfosedeformitet, prominerende abdomen.

Term

Osteoporotiske kompressionsfrakturer

Hvorledes behandles sådan en fraktur?

Definition
Analgetika, fysioterapi, korset.
Term

Osteoporotiske kompressionsfrakturer

Hvor stor en andel af pt. er smertefrie efter behandling?

Hvor meget reduceres frakturen ved en kyfoplastik? Hvor mange % ekstra får en ossøs cementlækage?

Definition

85-100 %

50 %

20 %

Supporting users have an ad free experience!