Biologische behandelingen

Psychotherapeutische behandelingen

1. Aanmaak neurotransmitter verhogen

2. Heropname van de neurotransmitter uit de synaptische spleet verhinderen

3. Ontvangende cel gevoeliger maken voor de neurotransmitter

1. De aanmaak te belemmeren

2. De heropname (reuptake) te bevorderen

3. Receptoren in de ontvangende neuron te blokkeren

1. Barbituraten

2. Benzodiazepinen

3. Bèta blokkers (propanolol)

4. Antidepressiva

Selectieve serotonine heropname inhibitoren

Tricyclische verbindingen

Monoamine oxidase inhibitoren MAOI

Atypische antipsychotica

Deze werken in op dopamine, serotonine en noradrenaline

Clozapine Risperidal en Zyprexa

Transcraniale magnetische stimulatie

Herhaalde stimulatie van de linkse frontale lob lijkt effect te hebben bij depressie

Deze is wel kleiner dan bij ECT

Mensen met een seizoensgebonden stemmingsstoornis worden geholpen door een lichttherapie- kuur waarbij de persoon 's ochtends wordt blootgesteld aan fel kunstlicht

Dit onderdrukt de productie van melatonine

Er moeten twee condities bestaan in de studie

1. Experimentele conditie

2. Placeboconditie

Voor en na de studie wordt een gestandardiseerde vragenlijst afgenomen over hoe men zich voelt

De mate van verandering wordt uitgedrukt in de therapie effect-grootte

70% van de patiënten voelt zich iets beter

30% voelt zich iets slechter

Slechts enkele patiënten voelen een duidelijke verbetering

84% van de patiënten voelt zich iets beter

16% voelt zich iets slechter

De helft van de patiënten begint een duidelijke verbetering te voelen

98% van de patiënten voelt zich beter

2% voelt zich slechter

De meeste mensen die zich beter voelen ervaren een duidelijk verschil

Een behoorlijk percentage is symptoomvrij

1. Praten helpt

2. Verandering kost tijd

3. Therapeut heeft vertrouwen in de goede afloop

4. Therapeut geeft advies welke op basis van onderzoek en eigen ervaring in het algemeen werkt

Wat is de signaaldetectie theorie?

Tanner & Swets

 Hit

Miss

False alarm

Correct rejection

Liberaal criterium (radioloog)

Conservatief criterium (flitspaal)

Mentale stoornissen zijn het gevolg van een onbewust conflict in het ES

Tot stand gekomen tijdens de psychoseksuele ontwikkeling

Heeft geleid tot een fixatie of een regressie in een van de stadia

Het onbewuste conflict geeft energie af welke een uitweg zoekt

Deze komt onder een vermomming tot uiting maar kan door de therapeut geïnterpreteerd worden

Als de patiënt ongeremd praat wordt de kans groter dan elementen van het onopgeloste conflict in het ES naar boven komen

Aan patiënten werd gevraagd om alles te vertellen wat in hen op kwam

Hier geeft de therapeut een startwoord waarop de patiënt begint te associëren

De patiënt projecteert dan zijn eigen preoccupaties op de ambigue stimulus

Het ICH gebruikt afweermechanismen om zichzelf te vrijwaren van de angstaanjagende gedachten uit het ES

Deze mechanismen komen uit het onbewuste deel van het ICH

Gezonde: verplaatsing en sublimatie

Ongezonde: ontkenning en projectie

Hier wordt een onaanvaardbare impuls op een veilige manier tot uiting gebracht

vb. frustratie afreageren op partner

Bij het bewust maken van een onbewust conflict wordt aanvankelijk angst opgeroepen

De patiënt zal hierom weerstand vertonen tegen pogingen van de therapeut om het conflict te duiden

Om te komen tot catharsis

Het wegvallen van spanning en angsten nadat men zich bewust is geworden van onderdrukte ideeën, wensen, verlangens en herinneringen

Interpersoonlijke psychotherapie

Deze therapie legt de focus op het patroon van relaties wat de patiënt heeft met belangrijke anderen

Kortdurend, gebruikt bij depressie

Onderdeel van de moderne psychoanalyse

Wat zijn de kenmerken van cliënt gerichte therapie?

Rogers

1. De cliënt staat centraal

2. Het probleem betreft een bewuste, subjectieve ervaring

3. Klemtoon ligt op moeilijkheden in het hier en nu

4. Het gedrag van mensen wordt bepaald door een aangeboren behoefte om te groeien

Aanvaarding

Empathie

Authenticiteit

Gendlin

Er zit veel impliciete, emotionele kennis in ons lichaam

Door op de lichamelijke reacties te focussen kan men leren wat goed voor hem is of niet

Hoort bij de moderne cliënt gerichte therapie

Seligman, Gsisentmihalyi

Gaat over:

1. Positieve ervaringen

2. Positieve eigenschappen

3. Positieve instituties

(Eysenck, Skinner)

Is een vorm van psychotherapie op basis van de leertherorie die het gedrag van cliënten wil veranderen door verkeerde gedragingen af te leren en te vervangen door beter aangepaste reacties

Dit is een psychologische theorie over de wijze waarop mensen associaties leggen tussen bepaalde stimuli

Is nauw verbonden met het behaviorisme

Therapie die vooral wordt aangewend bij angststoornissen

Hier leert een persoon een positieve respons te geven bij een stimulus die angst op roept

Hierdoor vindt tegenconditionering plaats

(klassieke conditionering)

Een therapie waarbij de patiënt geconfronteerd wordt met een voor hem beangstigende situatie en waarbij hij ervaart dat de angst niet in verhouding staat tot de daadwerkelijke gevolgen

(klassieke conditionering)

Bij deze variant van flooding wordt de angstaanjagende stimulus niet werkelijk ervaren maar in de verbeelding opgeroepen

(klassieke conditionering)

Hier worden de niet gepaste positieve emoties tegengeconditioneerd door de stimulus te koppelen aan negatieve gevoelens als misselijkheid, angst, pijn en walging

 vb. Antabus 

(klassieke conditionering)

De patiënt krijgt punten (tokens) voor goed gedrag

Deze punten kunnen worden ingeruilde voor privileges en hebbedingen

Kan structuur bieden en een gevoel van verwezelijking geven

(operante conditionering)

Cliënten gedragingen aanleren door ze voor te doen

Wordt gebruikt bij flooding

(observerend leren)

Rationeel emotieve therapie

Ellis 1950+

Mensen hebben onrealistische en perfectionistische overtuigingen waar zij last van hebben

RET stelt deze ter discussie

Gaat aan de hand van het abc van de emoties

Activating event

Beliefs

Consequences

Dispute

Effect

De therapeut helpt de cliënt om irrationele overtuigingen te identificeren en rationele alternatieven te genereren

De therapeut wordt hier "de goede leraar"

1. Sociaal afhankelijke type

2. Prestatie gerichte type, welke ook heel kritisch is naar zichzelf

1. Stop zeggen

2. Rationele herstructurering (bv. bij catestrofaal denken, mensen om leren gaan met tegenslag)

3. Positief denken

4. Probleemoplossingsvaardigheden verbeteren

5. Attributie verandering

Heeft als doel de aandoening te voorkomen door de oorzaken weg te nemen

vb. drugsmisbruik, suïcide, huiselijk geweld

Dit zijn therapieën waarvan een grote groep in de psychotherapeutische gemeenschap gelooft dat ze heilzaam zijn

 gebaseerd zijn op een coherente psychologische theorie

 wetenschappelijke basis

officieel opgeleide therapeuten

Young

Attractive

Verbal

Intelligent

Social

Bij deze patiënten valt de meeste psychotherapeutische genezing te verwachten

Van niet directief naar belevingsgericht of experimenteel

De therapeut mag nu een sturende rol aannemen

Deze confronteerd cliënten met de gevreesde stimulus en belet hen ontsnappingsgedrag te veronen

exposure and response prevention

Therapie op basis van:

Klassieke conditionering

Operante conditionering

Observerend leren

Systematische desentisisatie

Flooding

Implosie

Aversie