Term
Klasse I Anitarrhythmika
Substanzen, WM, UAW |
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Definition
Natriumkanalblocker
Propafenon, Flecainid, Lidocain, Mexiletin, Chinidin
WM
kurze Bindung an geschlossenen Kanal - relative Refraktaerzeit hoch -> fruehe Extrasystole wird unterdrueckt (use-dependant)
UAW
-proarrhythmogen (kreisende Erregungen)
-negativ inotrop
-Vasodilatation (Sympathikus-Block)
-bloede Kinetik (aktive Metabolite, CYPs...)
-Lidocain i.v.: Zittern, Unruhe, Delir
NUR BEI GESUNDER KAMMER! |
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Term
Klasse II Antiarrhythmika
Substanzen, WM, UAW |
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Definition
Beta-Adrenorezeptor-Antagonisten
Metoprolol
Bisoprolol (laengere HWZ)
Atenolol
Esmolol (kurze HWZ)
Wirkung:
Sinusrhythmus runter, AV-Ueberleitung runter, Siebfunktion verstaerkt, O2-Verbrauch runter, Blockade von arrhythmogener Katecholamin-Wirkung
UAW
AV-Block (Vorsicht Verapamil!)
Asthma bronchiale KONTRAINDIZIERT!
Arterielle Durchblutungsstoerungen |
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Term
Klasse III Antiarrhythmika
Substanzen, WM, Kinetik, UAW |
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Definition
Kaliumkanalblocker
Amiodaron, Dronedaron (hydrophiler, kuerzere HWZ), d-Sotalol
Wirkung:
auf HERG (achja, die Physio!) -> laengeres AP, laengere QT-Zeit, laengere Refraktaerzeit
Amiodaron: komische Kinetik (lange HWZ, sehr lipophil (Kumulation!) aktives Metabolit, Hemmung von Warfarin & Digoxin - Metabolismus)
UAW (Amiodaron)
Arrhythmogen, aber aweniger als Klasse I&III (dh auch bei Kammerschaeden)
Lungenfibrose
Leberfibrose
Corneatruebung (100%!)
enhaelt Jod! (Hyper- od. Hypothyreose)
Hautverfaerbung, Photosensibilitaet |
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Term
Klasse IV - Antiarrhythmika
Substanzen, WM, UAW |
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Definition
Verapamil, Diltiazem
Hemmt Kardialen Ca2+-Kanal, Sinusrhythmus runter, AV-Ueberleitung laenger, Siebfunktion besser
UAW:
negativ inotrop
AV-Block (Vorsicht Betablocker!)
Blutdrucksenkung
periphere Oedeme
Obstipation |
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Term
| Andere Antiarrhythmika (3) |
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Definition
Adenosin: nur bei paroxysmaler superventrikulaerer Tachykardie
A1-Adenosinrezeptor -> Gi-modulierter Kaliumkanal -> Calciumkanal-Hemmung (?)
UAW: AV-Block, Angina pectoris, Atemnot, Kopfschmerz, Asthmaanfall
Digitalis:
Bradykardie, steigert AV-Siebfunktion
Doppelindikation: Herzinsuff.+Vorhoffflimmern
UAW: Uebelkeit, Farbensehen, AV-Block, ventrikulaere Tachykardien, ST-Streckensenkung
Muskarinrezeptor-Antagonisten:
Atropin, Ipatropium
bei Sinusbradykardie, AV-Block |
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