Term
| o מהם הקריטריונים להתקף פאניקה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהם הקריטריונים להפרעת פאניקה בלי אגורפוביה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהם הקריטריונים לאגורפוביה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהם הקריטריונים להפרעת פאניקה עם אגורפוביה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהי חרדת ציפייה (anticipatory panic)? |
|
Definition
| דאגה מתמדת מהתקפים חוזרים או מההשלכות של התקף, במשך חודש לפחות. |
|
|
Term
| o האם התקפי פאניקה יכולים להתרחש בזמן הרגעות או בשינה? |
|
Definition
| כן. כיוון שהם מתפתחים באופן מפתיע. |
|
|
Term
| o מהם התקפי פאניקה עם דיספוזיציה מצבית? |
|
Definition
| התקפים המתרחשים רק כשהאדם בסיטואציה ספציפית (לדוג': נהיגה). |
|
|
Term
| o תוך כמה זמן מגיע ההתקף לשיאו? |
|
Definition
|
|
Term
| o תוך כמה זמן לרוב יסתיים ההתקף? |
|
Definition
|
|
Term
| o איזו הפרעה מובילה יותר לבעיות בתפקוד החברתי והמקצועי, דיכאון או הפרעת פאניקה? |
|
Definition
| שתיהן באופן דומה. על כן חשוב לתת דיאגנוזה וטיפול במהירות. |
|
|
Term
|
Definition
| כיום חושבים שאגורפוביה מתפתחת לרוב כסיבוך של התקף פאניקה בסיטואציה מסוימת. |
|
|
Term
| o מדוע אנשים הסובלים מאגורפוביה נמנעים מפעילויות מעוררות פיזית (כגון: התעמלות, שתיית קפאין, פעילות מינית)? |
|
Definition
| כיוון שהם מפחדים מתחושות הגוף של עצמם. |
|
|
Term
| o מהי השכיחות במהלך החיים של אגורפוביה ללא התקפי פאניקה? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהי השכיחות במהלך החיים של התקפי פאניקה (עם/בלי אגורפוביה)? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהו גיל פרוץ ההפרעה בממוצע? |
|
Definition
|
|
Term
| o מהם הממצאים הפסימיים בנוגע להחלמה מהפרעת פאניקה עם אגורפוביה? |
|
Definition
• פחות מ-50% מצליחים להתאושש (בתקופה של 12 שנים בהן נערך המחקר)
• 58% ממי שמתאושש חווה הישנות של ההפרעה. |
|
|
Term
| o מהם ההבדלים המגדריים בהפרעת פאניקה? |
|
Definition
• נשים סובלים פי 2 מההפרעה.
• נשים סובלות יותר גם מאגורפוביה.
• נשים סובלות יותר ככל שרמת האגורפוביה עולה (רמת ההימנעות)
• אגורפוביה חמורה 80-90% נשים. |
|
|
Term
| o מהו ההסבר החברתי-תרבותי להבדלים מגדריים אלו? |
|
Definition
• יותר מקובל שנשים יחוו התקף פאניקה להימנעות מסיטואציה מפחידה.
• יותר מקובל שנשים יצטרכו שותף שהן בוטחות בו שילווה אותן
• גברים שחווים פאניקה נחשבים חלשים, נאמר להם להיות קשוחים יותר. |
|
|
Term
| o איזה מחקר תומך בהסבר החברתי-תרבותי? |
|
Definition
• העבירו סקאלת תפקיד מיני לסובלים מאגורפוביה
• אלה שדורגו כפחות "גבריים" היו בעלי רמות הימנעות גבוהות יותר (גברים ונשים כאחד). |
|
|
Term
| o לכמה אחוזים מהסובלים מהפרעת פאניקה יש קומורבידיות עם הפרעה אחרת? |
|
Definition
|
|
Term
| o לכמה מתוך הסובלים בהפרעה יחוו אפיזודה דיכאונית משמעותית במהלך חייהם? |
|
Definition
|
|
Term
| o האם לסובלים מהפרעות פאניקה יש סיכון מוגבר להתאבדות? |
|
Definition
• יש מחלוקת בנושא.
• ייתכן וההפרעה מעלה את הסיכוי באופן עקיף - שימוש בחומרים ודיכאון מעלים את הסיכוי להתאבדות. |
|
|
Term
| o מתי לרוב יתרחש התקף הפאניקה הראשון? |
|
Definition
| • לרוב (80-90%) אחרי אירוע חיים שלילי. |
|
|
Term
| o מהו אחוז האנשים החווים התקף פאניקה במהלך חייהם (לא הפרעה מלאה רק התקף בודד)? |
|
Definition
|
|
Term
| o כמה מהשונות בגורמי ההפרעה מוסברת על ידי גורמים גנטיים? |
|
Definition
| • גורם תורשתי בינוני. במחקר תאומים 33-43% מהשונות נובעת מגורמים גנטיים. |
|
|
Term
| o מדוע הפגיעות הגנטית מיוחסת ברמה הפסיכולוגית (לפחות באופן חלקי) לתכונת אישיות? |
|
Definition
| כיוון שנוירוטיות קשורה לאלמנט הטמפרמנטאלי במעוכבות התנהגותית |
|
|
Term
| o האם ישנו גורם גנטי ספציפי להפרעת פאניקה? |
|
Definition
| ישנם חוקרים החושבים שכן; ישנם מחקרים שמראים כי ישנה חפיפה בגורמים הגנטיים בין הפרעת פאניקה לפוביות (מחקרים בקרב תאומות); מחקר אחר מציע חפיפה בגורמים בין הפרעת פאניקה, אגורפוביה, והפרעת חרדה מוכללת. |
|
|
Term
| o איזה 3 תיאוריות יכולות להסביר את הקשר שבין המוח להפרעת פאניקה? |
|
Definition
| תיאוריה מוקדמת ייחסה את ההפרעה ל- Locus Coeruleus ולנוראפיניפרין; פעילות מוגברת באמיגדלה; תיאוריית רשת הפחד fear network |
|
|
Term
| o היכן נמצא ה- Locus Coeruleus? איזה נ.ט הכי פעיל באזור זה? |
|
Definition
| • בגזע המוח; נוראפיניפרין |
|
|
Term
| o כיצד פעילות מוגברת באמיגדלה גורמת להפרעת פאניקה? |
|
Definition
| נוצר גירוי של הגרעין המרכזי באמיגדלה --> מעורר את ה- Locus Coeruleus ותגובות נוספות המתרחשות בהתקפי פאניקה (אוטונומיות, נוירואנדוקריניות, התנהגותיות). |
|
|
Term
| o מהי תיאורית רשת הפחד fear network? |
|
Definition
• האמיגדלה הינה מרכזית ברשת.
• היא מקושרת לאזורים נמוכים כמו ה-Locus Coeruleus, ולאזורים גבוהים כמו ה-PFC.
• על כן התקפי הפאניקה יכולים להיות מופעלים על ידי קלט קורטיקאלי או קלט נמוך יותר.
ההפרעה תתפתח אצל אנשים להם רשתות פחד רגישות מדי. |
|
|
Term
| o איזה ממצאים מתיישבים עם תיאורית רשת הפחד? |
|
Definition
• לאנשים עם הפרעת פאניקה יש תגובה בהלה גבוהה יותר לרעשים חזקים.
• הביטואציה איטית יותר לגירויים מסוג זה.
• תמיכה בתיאוריה באמצעות סריקות תפקודיות. |
|
|
Term
| o כיצד התפתחו רשתות הפחד? |
|
Definition
• יתכן כי יש להן בסיס תורשתי.
עשויות להתפתח כתוצאה מחוויות רוויות סטרס חוזרות (בעיקר בגיל צעיר). |
|
|
Term
| o איזה אזורים מוחיים נוספים מעורבים בהפרעת פאניקה? |
|
Definition
• ההיפוקמפוס
אזורים קורטיקלים גבוהים |
|
|
Term
|
Definition
• אם אנחנו חרדים מהתקף בקונטקסט מסוים - ככל הנראה בוצעה התניה לחרדה על ידי ההיפוקמפוס.
אגורפוביה, התנהגות פובית-נמנעת - ככל הנראה ההיפוקמפוס מעורב בלמידת הימנעות. |
|
|
Term
| o כיצד אזורים קורטיקלים גבוהים קשורים? |
|
Definition
• ככל הנראה משמשים כמתווכים בין:
סימפטומים קוגניטיביים, כגון פחד ממוות או איבוד שליטה.
תגובות יתר לסכנה, כגון תחושות גוף מאיימות. |
|
|
Term
| o תני דוגמאות לפרוצדורות המעוררות פאניקה panic provocation procedure? |
|
Definition
• עירוי של לקטאט נתרן (דומה למה שהגוף שלנו מפריש בהתעמלות).
• הזרקת כמויות גבוהות של קפאין
שאיפת אויר עם כמויות גבוהות של פחמן דו חמצני |
|
|
Term
| o איזה הסבר להפרעת פאניקה נוכל להוכיח באמצעות פרוצדורות אלו? איזה מחקר תומך בהשערה זו? |
|
Definition
• הסבר ביוכימי.
מחקרים שנעשו לאורך 40 שנה הראו שלסובלים מהפרעת פאניקה יש סבירות גבוהה יותר ללקות בהתקף תחת פרוצדורות אלו. |
|
|
Term
| o האם ישנו מכניזם נוירולוגי בודד? |
|
Definition
| • לא. חלק מהפרוצדורות מערבות תהליכים נוירוביולוגים שונים ואף מוציאים. |
|
|
Term
| o מהן שתי מערכות הנ.ט. העיקריות שמעורבות בהתקפי פאניקה? מה כל מערכת מעוררת/מעכבת? |
|
Definition
• מערכות נוראדרנרגיות - מעוררת סימפטומים קרדו-וסקולריים
• מערכות סרוטונרגיות - מורידות פעילות נוראדרנרגית
ישנה מעורבות של נ.ט. GABA, בעיקר בחרדת ציפייה. |
|
|
Term
| o מהן התרופות הנפוצות ביותר כיום לטיפול בהפרעת פאניקה? |
|
Definition
| SSRI - מעלות רמות סרוטונין ומורידות רמות נוראדרנלין |
|
|
Term
| o מהן רמות ה-GABA אצל הסובלים מהפרעות חרדה? מדוע זה גורם להפרעה? |
|
Definition
• נמוכה באופן אבנורמלי בחלקים מסוימים בקורטקס.
• משום ש-GABA מעכב חרדה. |
|
|
Term
| o מהם הגורמים הפסיכולוגיים להתפתחות הפרעת פאניקה? |
|
Definition
• תיאורית למידה מקיפה של הפרעת פאניקה.
• תיאוריה קוגניטיבית לפאניקה
• רגישות לחרדה ושליטה נתפסת
• התנהגויות בטיחות וההתמדה של הפאניקה
הטיות קוגניטיביות והתחזוקה של הפאניקה |
|
|
Term
| o מהי תיאורית הלמידה המקיפה של הפרעת פאניקה? |
|
Definition
| גירויים מסוימים הופכים להיות מותנים CS ומקושרים לרמות גבוהות של חרדה או עוררות. |
|
|
Term
| o על איזה סוגי התניות מדברת תיאורית הלמידה המקיפה? |
|
Definition
• התניה פנימית (אינטרוצפיטיבית)
התניה חיצונית (אקסטרוצפטיבית) |
|
|
Term
| o מהם שני המרכיבים של הפרעת פאניקה שמתפתחים בעקבות ההתניה? |
|
Definition
• חרדת ציפייה
פחדים אגורפובים |
|
|
Term
| o מה נוכל לומר על תהליך ההכחדה בקרב הסובלים מהפרעות פאניקה? |
|
Definition
| · תהליך ההכחדה של תגובות חרדה הוא איטי יותר. |
|
|
Term
| o כיצד התיאוריה מסבירה מדוע לא כל מי שחווה התקף מפתח הפרעה? |
|
Definition
• אנשים מסוימים מפתחים התניה חזקה יותר של חרדה ופאניקה.
גנטיקה מסוימת, נוירוטיות, פגיעות קוגניטיבית-התנהגותית. |
|
|
Term
| o מהי התיאוריה הקוגניטיבית לפאניקה? |
|
Definition
• אנשים עם הפרעת פאניקה רגישים יותר לתחושות הגוף שלהם (היפר-סנסיטיביים)
נוטים לקטסטרופיזציה - מפרשים באופן הנוראי ביותר תחושות אלו. |
|
|
Term
| o כיצד נוצר תדלוק הקטסטרופיזציה ומעגל הפאניקה? |
|
Definition
• גירוי גופני --> תחושה קטסטרופאלית --> איום נתפס --> דאגה וחשש --> תחושות גופניות.
המעגל יכול להתחיל גם בעקבות גירוי חיצוני שישפיע על האיום הנתפס. |
|
|
Term
| o איזה עדויות תומכות בתיאוריה הקוגניטיבית? |
|
Definition
• סבירות גבוהה יותר שהסובלים מהפרעת פאניקה יפרשו תחושות גוף באופן קטסטרופאלי.
• ככל שהנטייה לכך גבוהה יותר - החומרה של הפאניקה גבוהה יותר.
• טיפול קוגניטיבי לשינוי הקוגניציות עוזר לצמצום הפאניקה.
• מחקר בו הנבדקים קיבלו עירוי של לקטאט נתרן. לחלק מהנבדקים הסבירו שהם יחושו עירור בעקבות העירוי ולחלקם לא.
הנבדקים שקיבלו הסבר סבלו פחות מהתקפי פאניקה. |
|
|
Term
| o מה ההבדל המרכזי בין תיאורית הלמידה המקיפה ותיאוריות קוגניטיביות? |
|
Definition
• המודל הקוגניטיבי שם דגש על המשמעות שאינדיבידואל נותן לתחושות הגופניות.
מודל ההתניה האינטרוספקטיבית - דגש על רמזים אינטרוספקטיביים לא מודעים. |
|
|
Term
| o מה מודל ההתניה האינטרוספקטיבית יכול להסביר טוב יותר? |
|
Definition
• התקפי פאניקה ללא מחשבות שליליות קודמות.
• התקפי פאניקה בשינה. |
|
|
Term
|
Definition
| • אמונה שלסימפטומים גופניים מסוימים עשויים להיות השלכות מזיקות. |
|
|
Term
| o איזה ממצאים תומכים בהסבר הרגישות לחרדה? |
|
Definition
• מחקרים מראים כי בעלי רמות גבוהות של רגישות לחרדה מועדים יותר לפיתוח התקף פאניקה ויתכן שגם הפרעת פאניקה.
מחקר אשר עקב אחר טירונים במשך 5 שבועות. רמות גבוהות של חרדה ניבאו התפתחות של התקפי פאניקה ספונטאניים. |
|
|
Term
| o האם התקפי פאניקה הם המנובא היחידי של ASI? |
|
Definition
| מחקר שהראה שרגישות לחרדה מנבאת גם הפרעות אחרות. כך שיתכן שאינה ספציפית לפאניקה. |
|
|
Term
| o כיצד שליטה נתפסת משפיעה על פאניקה? |
|
Definition
| מחקרים הראו כי תחושה של שליטה יכולה להוריד את רמות החרדה ואף לחסום פאניקה. |
|
|
Term
| o אנשים עם הפרעת פאניקה ממשיכים לסבול מההפרעה, למרות שהניבויים שלהם לגבי התרחשות קטסטרופאלית לא מתממשים. מדוע? |
|
Definition
• כיוון שהם עוסקים בהתנהגויות בטיחות טרם ההתקף.
משייכים את העדר הקטסטרופה לעיסוק בהתנהגויות אלו. |
|
|
Term
| o תני דוגמאות להתנהגויות בטיחות? |
|
Definition
| נשימה איטית, נשיאת תרופות להרגעת החרדה, השענות על קיר כשחוששים מהתעלפות. |
|
|
Term
| o תני דוגמאות להטיות קוגניטיביות? |
|
Definition
• פירוש תחושה גופניות כמאיימת.
• פירוש מצבים מעורפלים כיותר מאיימים.
הפניית קשב אוטומטית למידע מאיים בסביבה. |
|
|
Term
| o כיצד הטיות קוגניטיביות עוזרות לתחזוקת הפאניקה? |
|
Definition
| • הפניית קשב למידע מאיים מעוררת התקפים נוספים. |
|
|
Term
| o מהן התרופות שבשימוש כיום להתמודדות בהפרעת פאניקה? |
|
Definition
• תרופות נוגדות חרדה
תרופות נוגדות דיכאון. |
|
|
Term
| o לאיזה קטגוריות שייכות התרופות נוגדות החרדה? איזה שני סוגים קיימים? |
|
Definition
• Benzodiazepine
(Alprazolam (Xanax , (Clonazepam (Klonopin |
|
|
Term
| o מהו היתרון המרכזי של שימוש בתרופות? |
|
Definition
• משפיעות מהר. תוך 30-60 דקות.
• על כן שימושיות במקרי חרדה/פאניקה חזקים במיוחד. |
|
|
Term
| o מהם החסרונות של שימוש בתרופות נוגדות חרדה (בנזו-דיאזפין) |
|
Definition
• תופעות לוואי שעלולות לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי והמוטורי (עייפות, סדציה - הרדמות)
• במינונים בינוניים-גבוהים עשוי לגרום לפיתוח תלות פסיכולוגית בתרופה. |
|
|
Term
| o כיצד תתאפיין תלות פסיכולוגית בתרופה? |
|
Definition
• סימפטומי גמילה בהפסקת השימוש (עצבנות, הפרעות שינה)
• גמילה מאוד איטית וקשה.
הישנות באחוזים גבוהים. |
|
|
Term
| o איזה סוגי תרופות נוגדי דיכאון קיימים? |
|
Definition
|
|
Term
| o מה היתרונות שלהם על פני תרופות נוגדות חרדה? |
|
Definition
• לא גורמות לתלות פסיכולוגית.
• משככות גם סימפטומים דיכאוניים
אומנם גם יש אחוזי הישנות גבוהים בהפסקת השימוש, אך נמוכים מתרופות נוגדות חרדה. |
|
|
Term
| o מה החסרונות שלהם לעומת תרופות נוגדות החרדה? |
|
Definition
• השפעת התרופה מתחילה רק לאחר 4 שבועות.
• תופעות לוואי בעייתיות:
Tricyclics - פה יבש, ראייה משובשת, עצירות.
SSRI - הפרעה לעוררות המינית |
|
|
Term
| o מה יותר יעיל, טיפול BT/CBT או טיפול תרופתי? |
|
Definition
• השיפור גדול יותר בטיפול BT/CBT.
גם בהתקפים מתוך שינה. |
|
|
Term
| o מה עושים בטיפול BT להתמודדות עם אגורפוביה? מה אחוז ההצלחה בטיפול? |
|
Definition
• חשיפה הדרגתית לסיטואציה ממנה מפחדים. למידה שאין ממה לפחד.
60-75% הראו שיפור מובהק קלינית שנשמר 2-4 שנים. |
|
|
Term
|
Definition
| • עד כמה האפקט גדול לטיפול או התערבות מסוימים בהתחשב בכמות השיפור של רמת התפקוד או איכות החיים. לא כל מובהקות סטטיסטית מספיקה למובהקות קלינית. |
|
|
Term
| o מהו החיסרון העיקרי בטיפול זה? |
|
Definition
| • לא מטפל באופן ספציפי בהתקפי הפאניקה. |
|
|
Term
| o מה עושים בטיפול BT - טיפול חשיפה אינטרוצפטיבי? |
|
Definition
| • חשיפה לתחושות הפנימיות מהן מפחדים. |
|
|
Term
| o מה עושים בטיפול CT - טיפול הבניה מחדש קוגניטיבי? |
|
Definition
| • מבנים מחדש מחשבות אוטומטיות קטסטרופאליות שעשויות לשמר את התקפי הפאניקה. |
|
|
Term
| o מה שני ההיבטים בהם מתמקדים בטיפול CBT - טיפול שליטה בפאניקה? |
|
Definition
• הימנעות אגורפובית.
• התקפי פאניקה. |
|
|
Term
|
Definition
• שלב 1 - למידה על ההפרעה וניטור עצמי.
• שלב 2 - שליטה בנשימה
• שלב 3 - התמודדות עם מחשבות אוטומטיות בזמן התקפים וסיטואציות מעוררות חרדה.
• שלב 4 - דה-קטסטרופיזציה (טיפול קוגניטיבי)
שלב 5 - חשיפה אנטרוצפטיבית ואקסטרוצפטיבית. |
|
|
Term
| o האם כדאי לשלב טיפול תרופתי עם טיפול CBT? |
|
Definition
• בטווח הקצר - לעיתים התוצאות טובות יותר מכל טיפול בנפרד (פחות תופעות לוואי ונשירה מאשר טיפול תרופתי בלבד).
בטווח הארוך - יותר סיכויים להישנות לאחר טיפול תרופתי (עם/בלי CBT) |
|
|
