Shared Flashcard Set

Details

Klinisk Medicin - Dugga2:4 - Fler duggafrågor
medstud.pbworks.com
30
Medical
2nd Grade
11/18/2009

Additional Medical Flashcards

 


 

Cards

Term

25-årig kvinna. Trött, hostig. Ont i båda fotlederna sedan 5 dgr. Temp 38. Hjärta, pulm, BT ua.

Bilateralt svullen om fotlederna.

 

Misstänkt diagnos?

Vilken undersökning beställer du?

Vilket fynd ger diagnosen?

Definition

Sarkoidos

 

Lungrtg

 

Förstorade hiluslymfom

Term

40-årig kvinna. Tidigar böjveckseksem + hösnuva.

 

½års anamnes på hackhosta efter nedre luftvägsinf. Förvärras vid kyla, fukt, rök, fys anstr. Vaknar ibland nattetid med prod hosta.

 

Sannolik diagnos?

Två undersökningar?

Definition

Astma.

 

Pricktest, spirometri med reverstest

Term

28-årig kvinna. Riklig mens, ofta näsblod.

 

Hb lågt, LPK, TPK, PK och APT normalt.

 

Vad beställer du?

 

Du får diagnosen bekräftad. Behöver pat behandlas? Motivera.

Definition

Von Willebrandsfaktoranalys / Blödningstid

 

Kan ev få octostim att ta vb. Sjukdomen normalt ej farlig.

Term
Morbus Buerger (trombangitis obliterans) är rel ovanlig. Nämn tre karakteristiska fynd i anamnes och status.
Definition

Drabbar ofta män. Debut före 40-åå.

 

Riskfaktor: tobak.

 

Drabbar både artärer och vener.

Migrerande tromboflebiter.

Drabbar distala falanger på händer och fötter.

Term

78-årig man. Smärta hö vad.

Hypertoni sedan flera år. Hyperlipidemi, röker 10 cig dagligen.

 

Gångsmärta, försvinner vid vila.

 

Preliminär diagnos?

 

Undersökningar på mottagningen?

 

Läkemedel som är indicerade? Råd till pat?

Definition

Claudicatio intermittens.

 

ABI. Inspektera och palpera fötter och underben. Palpera perifera pulsar.

 

ASA, lipidsänkare, rökstopp. Gångträning över smärtgräns.

Term

Två orsaker till patologiskt förhöjt PK-INR?

 

Hur kan man snabbt få ned PK-INR-värdet vid allvarlig blödning?

Definition

Leverskada - cirros. Hepatit.

Vitamin K-brist - malabsorption.

För mycket Waran.

 

 

Administrera K-vitamin (inte så snabbt), ge koagulationsfaktorer/plasma (snabbt)

Term

Vilka övriga organskador är orsaken till den höga dödligheten hos pat med kronisk njursvikt?

 

 

Ange det viktigaste organet och två förändringar som kan påvisas.

Definition

Hjärta/kärl-sjd

 

Vänsterkammarhypertrofi. Ateroskleros.

Term
Vilken patientgrupp har de senaste åren stått för den största andelen av patienter som tas in i aktiv uremibehandling?
Definition
Typ II-diabetiker
Term

47-årig man. Rökare. Andfådd och trött vid ansträngning.

 

Torrhosta, subfebril, svettats på natten ibland de senaste tre veckorna. Känt sig trött och gått ned 3 kg.

 

Tidigare sökt för nästäppa och näsblod.

 

Temp 37,6, BT 160/95. COR ua.

Pulm - ensta ronki

 

CRP 140, Hb 105, LPK 11, Na 138, K 4,3, krea 230.

Vilket mer prov önskar du?

Vilken diagnos misstänker du?

Vilket prov kan bevisa denna diagnos?

När och var ska pat utredas?

Definition

Urinsticka - proteinuri? Hematuri?

 

Vaskulit med njurengagemang / Wegeners granulomatos

ANCA

Pat bör så fort som möjligt till akuten för inläggning.

Term

Vilket mål-BT bör eftersträvas hos pat med

 

1) Rökning, dyslipidemi, bukfetma, hereditet för hjärtkärlsjukdom?

 

2) Diabetiker?

Definition

1) 140/90

 

2)130/80

Term
Nämn tre kliniska / lab-fynd som är tecken på organskada orsakad av hypertoni.
Definition

Hypertrofi - kan ses på EKG iblan kännas med lateraliserad iktus.

 

Krea-stegring

 

Mikroalbuminuri

 

Aterosklerotiskt plack

Term

25-årig kvinna. Buksmärtor, illamående, ont i ryggen. En vecka sedan haft feber, HV och ont i kroppen. Har nyligen fjällvandrat i norra Sverige.

Kissat mindre än vanligt de senaste dagarna.

 

Temp 37, BT 150/90, dunköm över njurloger. Cor/pulm ua.

Hb 100, CRP60, Krea 240. U-sticka Hb+1, alb 2+, leuko 2+.

 

Misstänkt diagnos?

Labprov?

Definition

Nefropatia endemica (norrlandsnefrit)

 

Serologi för pumalavirus

 

Term
Nämn tre typiska uremiska symtom som bör efterfrågas hos patienter med gravt nedsatt njurfunkt.
Definition

 

Illamående?

Klåda?

Trötthet?

Nedsatt aptit?

Avmagring?

Nedsatt fysisk och psykisk kapacitet?

Term

72-årig man med lungcancer. Ska tappas på pleuravätska.

Andfåddheten har inte förbättrats efter ingreppet, snarare ökat. Nytillkommen smärta i bröstet. Nedsatta andningsljud till höger.

 

Vilka två möjliga komplikationer till ingreppet ska du överväga?

Definition
Pneumothorax och blödning.
Term

28-årig kvinna. Trötthet och huvudvärk. BT 170/90.

Inga riskfaktorer för hypertoni.

 

24h-blodtrycksmätning: "Måttlig stegring av det systodiastoliska BT såväl dagtid som nattetid med utebliven dygnsvariation, vilket anses vara en prognostiskt ogynnsam faktor och kan vara relaterat till sekundär hypertoni. "

 

Vilken viktig diagnos misstänker du?

Vilken undersökning beställer du?

Definition

Njurartärstenos / fibromuskulär dysplasi

 

Ultraljud / renografi

Term

38-årig man. Kraftig smärta vä flank under dagen. Urinen är nu blodfärgad. BT 200/120.

Palp: förstorade njurar under bägge arcus.

 

Vilken sjukdom misstänker du?

 

Hur verifierar du detta?

Definition

Polycystisk njursjukdom.

 

Ultraljud.

Term

18-årig man som blött mycket efter tandingrepp. Tid frisk, inga LM.

 

Hb, TPK, PK, APT-tid och blödningstid enl IVY alla ua.

 

Vilken sjukdom misstänker du?

Vilken konsult söker du?

 

Definition

Hemofili

 

Koagulationskonsult

Term

Du är husläkare.

Pat är 78-årig man med värk i vä vad. Fd rökare, hjärtinf 3 år sedan. Överviktig.

Smärtan kommer vid promenader, men senaste två veckorna även i vila.

 

Status: känner ej puls i a poplitea, dorsalis pedis eller tibialis post vä.

 

Vilken akut diagnos misstänker du?

Hur handlägger du pat?

Definition

Kritisk ischemi

 

Ringer på en gång till jour på sjukhus för att komma överens om snabbt omhändertagande.

Term

56-årig kvinna. 3v semester i Egypten. Sista veckan frekventa vattentunna diarréer uppemot 20 ggr/dygn.

 

Nu: orkar inte stå upp, yr, mår illa.

BT 90/50. Puls snabb och svag.

Andas häftigt, har inte kissat på ett dygn.

EKG: toppiga T-vågor.

S-kreatinin 821.

Hb 160

 

Vilken slags njursvikt har hon?

Vilken el-rubbning har hon med all säkerhet?

Hur behandlas njursvikten?

Definition

Prerenal njursvikt orsakad av dehydrering.

 

Hyperkalemi

 

Ge vätska IV.

Term

78-årig kvinna som länge tagit 1 waran / kväll med stabilt PK.

Nu har hon PK > 8.

Ge en förklaring till ökningen.

Definition

Compliance.

Ändade matvanor.

Alkohol

Gallstas

Långvarig antibiotikabeh

Ökad fysisk aktivitet

Andra läkemedel / naturläkemedel.

Infektion

Term

70-årig kvinna med diagnosen astma sedan 55 åå. Söker nu akut pga andnöd.

Medicinerar med bricanyl (kortvarig betaagonist).

Nu i samband med väderomslag påtagligt försämrad i andningen.

 

AF 25/min, temp 36.3, en del ronki spridda över lungfälten.

Cor RR 110/min. BT 150/90.

Sat 92%.

CRP + LPK ua.

Du ordinerar 2l syrgas.

 

Vilka tre läkemedel ordinerar du akut?

Pat förbättras och du skickar hem henne. Vilka fyra läkemedel ordinerar du för underhållsbeh?

Definition

Beta-2-stimulerare, antikolinergika, steroider per os

 

 

Kortverkande Beta-2-stim vb, långverkande beta-2-stim, inh steroider + cortison per os

Term

78-årig man. Andnöd. Tid hjärtinf, stabil angina.

FF för 20 år sedan. Hjärtsvikt, KOL med emfysem.

Utreds för syrgas i hemmet.

 

4 dagars anamnes på tilltagande andningssvårigheter.

Får 10l syrgas på mask. Pat blir allt tröttare och svarar inte på tilltal.

AF 28, temp 37, Cor: oregelbunden rytm 140/min.

BT 110/70.

Pulm: svaga andnljud, spridda ronki, en del rassel.

Vad har pat drabbats av?

Vilket prov är indicerat?

Definition

Koldioxidnarkos - ge inte så mkt syrgas till en KOLare

 

Blodgas

Term

72-årig kvinna. Plötslig slapp halvsidig pares vä, central facialis pares vä, babinski pos vä, extremitetsreflexer ua.

BT 200/140

 

Vilken undersökning vill du göra genast?

Vilken beh kan komma i fråga?

Vilket läkemedel använder du för att sänka trycket inför ev behandling?

Definition

CT-skalle

 

Trombolys

 

Betablockad / Furix iv

Term

47-årig man som plötsligt fått livsvlångt dialysbehov.

 

Han kan inte tänka sig att ligga på sjukhus tre gånger i vecka i resten av sitt liv.

 

Nämn två alternativ till hemodialys för denna man.

Definition

Njurtransplantation

 

Peritonealdialys

 

(hem-hemodialys)

Term

Vid vilka tre tillstånd är det viktigt att S-kreatininvärdet är normalt?

 

Definition

Kontraströntgen

Diabetes

Metformin

tidigare njursvikt

 

Njurdonator

Term

39-årig kvinna med u-sticka: alb 2+, ery 3+.

 

Helt symtomfri.

Urinodling negativ.

BT 145/95, Hb 120, CRP<4, S-krea 110.

 

Vilken diagnos misstänker du?

Vad blir ditt nästa steg i utredningen?

Vilken BT-medicin ger du henne?

Definition

Någon form av låggradig nefrit.

 

Remiss till njurmedicin

 

ACEi/ARB

Term

53-årig man. Heterozygot för APC-resistans, tid DVTx2, Waran bytts ut mot fragmin pga rectusskide-hematom för ett år sedan.

 

Kraftig bröstsmärta efter arbetsprov. Svårighet att andas. VAS 10/10. AF 30, snabb ytlig andning, sat 95%. EKG ua. BT 140/85. DT-thorax: bilat perifera LE.

 

Vad innebär APC-resistans?

Finns indikation för trombolys, motivera.

Definition

Mutation i faktor V-genen som medför ökad risk för venös trombos.

 

Nej, endast vid hemodynamisk påverkad pat.

Term

Varför kan man få blodbrist när det är njurarna det är fel på?

 

Varför är det farligt med högt kalium?

 

Vilka symtom ska man vara observant på när njurfunktionen blir allt sämre?

Definition

Njurarna utsöndrar EPO som är ett hormon som stimulerar benmärgen att producera RBK.

 

Kalium är en viktig elektrolyt i kroppen, hyperkalemi kan leda till rytmrubbningar i hjärtat.

 

Ödem. Illamående. Klåda. Trötthet. Sömnsvårigheter. Kramper

Term

Kvinna, gått upp tio kg på en vecka. Urinen skummar. Pittingödem.

 

Vilken diagnos?

Vilket prov tar du?

Definition

Nefrotiskt syndrom, nefros, minimal change, fokal segmentell glomeruloskleros.

 

S-albumin.

U-prot

 

Term

45-årig kvinna. Rökt sedan 15 åå.

Område hö lunga med bronkiellt andningsljud, dämpat vid perkussion. Hennes högra ögonlock hänger lite.

 

Vilken undersökning beställer du först?

Varför hänger hennes ögonlock?

Definition

Lungrtg. Man vill utesluta malignitet.

 

Horners syndrom - tumören trycker på ganglion stellatum (sympatikus)

Supporting users have an ad free experience!